Парацентез – хирургическая процедура в оториноларингологии, прокол барабанной перепонки в целях оттока патологической жидкости из среднего уха. Существует ошибочное мнение, что парацентез опасен для слуховой функции уха и провоцирует развитие глухоты. Правильно выполненный парацентез является эффективным лечебным методом, который позволяет сохранить слух, облегчить состояние пациента с отитом и уменьшить риск осложнений.
Содержание:
- Что такое парацентез
- Для чего проводится
- Диагностика
- Методика проведения процедуры
- Показания
- Противопоказания
- Реабилитация
Что такое парацентез
Парацентез – это медицинская процедура, часто применяемая в оториноларингологии, для устранения скопления жидкости или гноя из среднего уха. Эта процедура может быть рекомендована в случаях, когда консервативное лечение оказалось неэффективным и есть риск ухудшения состояния пациента или развития осложнений.
Парацентез обычно проводится в условиях стационара или специализированного кабинета отоларинголога. Процедура заключается в том, что врач аккуратно прокалывает барабанную перепонку и удаляет излишнюю жидкость, что облегчает боль и способствует восстановлению нормального слуха.
Перед проведением парацентеза важно соблюдать все предписания врача, включая прием лекарственных препаратов и использование антисептиков. Важно также избегать воздействия воды в ушной канал после процедуры, например, при купании в бассейне. Эффективный метод лечения определенных проблем со средним ухом, который при правильном выполнении и соблюдении всех рекомендаций врача помогает избежать серьезных осложнений и способствует быстрому восстановлению.
Для чего проводится
Обычно на фоне хронического воспалительного заболевания уха образуется патологическая жидкость катарального характера. Объем жидкости увеличивается, давление в среднем ухе растет, у пациента появляются симптомы в виде головной боли, интенсивной, пульсирующей или стреляющей боли в ухе, снижается слух, возникает головокружение. Парацентез — это выполнение прокола в ходе хирургического вмешательства для удаления экссудата. Цель процедуры - эвакуация гноя и другой патологической жидкости из тимпальной области без появления инфекции.
Без тимпанотомии барабанная перепонка может разорваться. Спонтанная перфорация или прободение представляет опасность для пациента из-за разрыва большого размера с рваными краями и доступа инфекции. Это снижает процесс заживления и ухудшает слух. Чтобы не допустить патологического разрыва, предотвратить такие осложнения, как абсцесс оболочек головного мозга, специалисты делают небольшое отверстие.
Диагностика
Перед парацентезом необходимо записаться на прием ЛОР-врача. Чтобы выявить возможные противопоказания и уменьшить риск осложнений отоларинголог проводит полный осмотр ЛОР- органов пациента и назначает диагностические методы исследования:
- аудиометрия для оценки слуха;
- отоскопия для обследования слуховой трубы;
- общий анализ крови и свертываемости крови
- УЗИ ушных раковин, пазух носа
- компьютерная томография КТ или магнитно-резонансная томография МРТ уха (при необходимости).
Пациенту необходимо заранее сообщить врачу о принимаемых лекарственных препаратах.
Методика проведения процедуры
Парацентез выполняется в положении сидя или лежа с обязательной фиксацией головы и тела пациента. Обезболивание при парацентезе может быть инфильтрационным, аппликационным, в некоторых случаях общим. Чаще всего общий наркоз применяют, для детей, особенно если они не могут находиться в процессе манипуляций врача неподвижно, а также для особо впечатлительных взрослых пациентов.
Этапы парацентеза
- Сначала оториноларинголог очищает слуховой проход от серы.
- Затем врач орошает его антисептическим раствором.
- Пациенту для местной анестезии в слуховой канал вставляется ватный тампон с обезболивающим средством на 5–7 минут.
- В ушной канал устанавливается воронка.
- Затем в заднем квадранте или в месте выбухания проводится введение специальной копьевидной иглы для прокола. Однако в тяжелых случаях, если во время прокола патологическое отделяемое не вытекает в наружный слуховой проход, то хирург делает разрез. Также разрез барабанной перепонки необходим сразу, если из-за отита есть сильная интоксикация.
- После вводят стерильную турунду, которую меняют 1 раз каждые 3-4 часа. Несколько дней после парацентеза пациент находится под контролем врача в стационаре
Показания
Основным показанием является гнойный отит из-за большого объема жидкости в барабанной полости и выраженной головной боли в ухе, покраснением барабанной перепонки. На начальной стадии болезни врачом проводится консервативная терапия.
Парацентез назначается при наличии у пациента:
- гноя в барабанной полости;
- воспаления лицевого нерва;
- острого отита с тошнотой и температурой выше 38 градусов;
- отсутствие эффективности консервативных методов лечения;
- травмы, в результате которой в среднем ухе скопилась кровь.
Противопоказания
Тимпанотомию не проводят из-за:
- опухолей;
- аномалий;
- коагулопатий;
- отсутствия визуализации барабанной перепонки при отоскопии;
- недавно проведенной операции.
Негативные последствия происходят из-за нарушения техники выполнения:
- Неполный прокол, когда перепонка проколота не до конца и жидкость остается внутри полости, поэтому требуется повторный парацентез
- Травма стенки слухового прохода или тканей среднего уха с появлением кровотечения, боли, увеличением восстановительного периода.
Реабилитация
После парацентеза пациенту обычно рекомендуется использовать антибиотики. Для уменьшения боли дополнительно следует проводить наружную обработку с помощью антисептического раствора. Заживление длится в течение трех недель.
В этот период следует выполнять правила:
- отказаться от нагрузок;
- исключить попадание воды в ухо;
- спать, чтобы прооперированное ухо находилось внизу для для улучшения оттока содержимого из тимпальной полости;
- не переохлаждаться;
- избегать сморкания, чихания, громких звуков.
За консультацией к ЛОРу всегда можно обратиться в медицинский центр «Медлайн-Сервис» в Москве.