Панариций —инфекционное заболевание затрагивает пальцы верхних и нижних конечностей у взрослых и детей, составляющее более 45% всех обращений пациентов к хирургам. Чаще всего болезнь поражает пациентов 20-50 лет.
Классификация
В зависимости от локализации воспалительного процесса и глубины поражения тканей:
-
Кожный панариций. Кожа становится красной, отечной, появляется пузырь с гнойным содержимым. На начальных этапах местного воспалительного процесса общая температура остается нормальной.
-
Околоногтевой панариций (паронихий) - проявляется отечностью, покраснением и болезненным гнойником вокруг ногтя после некачественного маникюра. Главная причина возникновения- микротравмы и порезы, через которые проникают стафилококки или стрептококки. После неудачного подрезания ногтей в течение нескольких дней возникает боль в области бокового и проксимального валика пальца кисти.
-
Подногтевой панариций — характеризуется быстрым развитием гнойника, который образуется под ногтем, в связи с чем возникает сильная пульсирующая боль, отечность пальца, присоединяются слабость, повышенная температура и другие.
-
Подкожный панариций — возникает вследствие попадания инфекции через глубокие раны, сопровождается болью, покраснением и отечностью, а также лихорадкой.
Кроме поверхностных форм, существует ряд более глубоких типов:
-
Костный панариций — развивается, как правило, после открытого перелома или как осложнение подкожного панариция. Воспаление затрагивает костную ткань.
-
Сухожильный панариций (тендовагинит) возникает, когда гной скапливается в узком пространстве, ограниченном сухожильным влагалищем. Это состояние обычно развивается после повреждения сухожилий, особенно мышц-сгибателей. В более сложных случаях могут наблюдаться спутанность сознания и бред.
-
Суставной панариций — встречается реже, обычно начинается с суставов. Это сопровождается ограничением подвижности, что, в свою очередь, может вызвать атрофию мышц.
-
Костно-суставной панариций - характеризуется патологической подвижностью сустава и крепитацией при движении.
-
Пандактилит — наиболее тяжелая форма, при которой воспаление затрагивает все анатомические структуры пальца. Это состояние требует ампутации.
Острый панариций развивается быстро и имеет ярко выраженные симптомы, при недостаточной или неэффективной терапии болезнь может перейти в хроническую форму-рецидивы повторяются даже после лечения.
Основные факторы риска
-
Сахарный диабет. У людей с сахарным диабетом иммунная система ослаблена, что способствует развитию инфекций. Высокий уровень сахара в крови нарушает нормальное функционирование кровеносных сосудов и снижает способность организма бороться с патогенными микроорганизмами.
-
Недостаток витаминов и микроэлементов. Когда организм не получает достаточного количества витаминов и микроэлементов, это может ослабить его защитные силы. Недавние исследования показали, что дефицит витаминов группы B, витамина C и микроэлементов, таких как цинк и магний, может повысить вероятность возникновения воспалительных заболеваний, включая панариций.
-
Заболевания с ослабленным иммунитетом. Если у человека есть хронические болезни, которые ослабляют иммунную систему (например, ВИЧ, аутоиммунные патологии), его организм становится более восприимчивым к инфекциям. Поэтому даже небольшие повреждения кожи могут привести к развитию воспаления и инфекции, таких как панариций.
-
Беременность. Во время беременности иммунная система женщины временно ослабляется, чтобы не отвергать плод. Это снижает защитные силы организма, что делает женщин в положении более подверженными инфекционным заболеваниям, включая панариций. Поэтому беременным женщинам важно следить за состоянием своего здоровья и при первых признаках заболевания обращаться к врачу.
Стадии развития
Развитие панариция происходит поэтапно, причем каждый этап имеет свои особенности:
-
Альтерация (повреждение). На этом этапе происходит процесс травмирования ткани. В результате механического повреждения кожи или ногтя происходит внедрение патогенных микроорганизмов. Если обратиться к врачу на этом этапе, возможно избежать хирургического вмешательства.
-
Экссудация. На этом этапе в организме начинается усиленный кровоток, что приводит к образованию отека в пораженной области. Нарушение нормальной работы пальца и повышенное внутритканевое накопление гноя усиливают болевой синдром. Повышение температуры тела (озноб, жар и потливость) также является характерным проявлением этого этапа. На фоне воспаления может развиться интоксикация, головная боль. Если на этой стадии не начать лечение, патология может прогрессировать.
-
Пролиферация. Это заживление раны, наступающее после оперативного лечения и освобождения очага воспаления от патогенной микрофлоры. Важно помнить, что если воспалительный процесс не будет остановлен, он может распространиться на соседние части тела — кисть, стопу или даже на всю конечность. В худших случаях может привести к общей инфекционной интоксикации организма.
Самолечение на поздних стадиях может привести к распространению инфекции и повреждению соседних тканей, поэтому необходима консультация специалиста.
Осложнения
-
Абсцесс может распространяться на соседние участки кожи, вызывая дополнительное воспаление и болезненность, которая усиливается при нажатии и движении пальцем.
-
Остеомиелит — серьезное инфекционное заболевание костной ткани
-
Сепсис — тяжелая инфекция, возникающая при попадании микробов в кровоток. Это может привести к распространению инфекции по всему организму, что влечет за собой угрозу для жизни пациента.
-
Потеря ногтя — в результате воспаления может наступить отмирание ногтевого ложа и отторжение ногтя.
-
Флегмона кости – воспаление тканей с нагноением и некротизированием;
Эти осложнения могут привести к необратимым последствиям. Поэтому в случае его возникновения следует обратиться в медицинский центр записаться на первичный прием к врачу, чтобы получить своевременное лечение и предотвратить опасные осложнения.
Диагностика
-
Опрос пациента. Доктор тщательно выясняет жалобы пациента, а также детали появления симптомов — время их появления, возможные травмы или манипуляции, такие как маникюр, педикюр, обрезание ногтей или занозы, которые могли стать триггером воспаления.
-
Осмотр. Врач визуально осматривает ногти и обращает внимание на покраснение и амплитуду движений пальцев.
-
Лабораторные анализы крови и мочи
Диагностические процедуры начинаются с пальпации или обследования пуговчатым зондом. Чтобы диагноз поставить правильно, могут быть назначены дополнительные исследования:
-
Если существует подозрение на остеомиелит, врач может назначить рентген для выявления изменений в костной ткани.
-
Ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает при инфицировании более глубоких слоев.
-
Магнитно-резонансная томография (МРТ) помогает в дифференциальной диагностике.
-
Бактериальный посев гнойного содержимого позволяет определить, какие антибиотики будут наиболее эффективными.
Лечение
Для внедрения микроорганизмов, нужны входные ворота, поэтому гнойник необходимо немедленно обработать растворами антисептиков, закрыть стерильной повязкой с антибактериальной мазью.
Выбор и назначение средств зависит от стадии заболевания и его формы.
Консервативная терапия назначается на ранних стадиях, когда гнойное воспаление ещё не развилось или его признаки выражены слабо. Современные методы направлены на устранение клинических симптомов больного.
-
Промывание раны антисептиками помогает предотвратить распространение инфекции.
-
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) нужно использовать для уменьшения сильной боли, отёчности и воспаления, а также для подавления активности патогенных бактерий.
-
Холод уменьшает болевые ощущения и воспаление.
-
Солевые ванночки помогают улучшить кровообращение.
-
Физиотерапевтические процедуры используется для ускорения восстановления и уменьшения воспаления.
Хирургическое вмешательство
При позднем обращении или при отсутствии эффекта от консервативной терапии показана операция, задачей которой является вскрытие и дренирование гнойника.
При поражении сухожилий необходимо вскрыть мягкие ткани пальцев или ладони, удалить гной и установить дренаж. В запущенных случаях может потребоваться проведение удаления поражённого сухожилия, что может привести к утрате двигательной функции пальца.
Восстановление после операции может занять 4-6 месяцев.
Когда консервативное лечение не приводит к улучшению, операции при суставных и костных формах проводятся в стационарных условиях с возможным применением наркоза. Первый этап включает пункцию сустава для откачивания жидкости и введения антибиотиков. В некоторых случаях проводится внутрикостное введение медикаментов. После этого руку фиксируют на лонгете, и пациенту назначают антибиотики и обезболивающие препараты.
При нагноении головок костей их иссекают, что может привести к анкилозу (неподвижности сустава). При поражении средних частей костей удаляются их фрагменты. Дренаж не устанавливают, так как это может помешать заживлению и привести к повреждениям суставных элементов. После заживления может быть проведена реконструктивная операция для восстановления функциональности сустава.
Профилактика
Чтобы избежать этой неприятной и болезненной проблемы, важно соблюдать профилактические рекомендации, направленные на поддержание здоровья кожи, снижение контакта с потенциальными возбудителями и укрепление иммунной системы.
-
Соблюдение личной гигиены и регулярное мытье рук. Один из самых важных аспектов профилактики панариция — поддержание чистоты рук. Регулярное мытье рук, особенно после посещения туалета, прогулки на улице помогает снизить риск возникновения инфекции. Также важно носить чистые и сухие носки, а для профилактики панариция на ногах следует выбирать удобную обувь, которая подходит по размеру.
-
Минимизация травм и повреждений кожи. Патогенная микрофлора попадает в организм при повреждениях кожи различного характера - порезы, царапины, ссадины, повреждения кутикулы или ногтевой пластины. Старайтесь избегать травм кожи, особенно на руках и ногах, чтобы не создать условия для возникновения инфекции.
-
Укрепление иммунной системы. Здоровая иммунная система играет ключевую роль в предотвращении различных заболеваний, включая панариций. Для поддержания иммунитета рекомендуется питаться сбалансированно, включать в рацион много овощей, фруктов, а также регулярно заниматься физической активностью и обеспечить полноценный отдых. Не забывайте спать хотя бы 7-8 часов в сутки.
-
Минимизация посещений общественных мест. При посещении бассейна, душевых, сауны всегда нужные полотенца, тапочки и мыло, чтобы избежать контакта с загрязненными поверхностями. Это поможет снизить риск заражения.
-
Лечение и обработка повреждений кожи. Малейшие повреждения кожи, такие как царапины, порезы или укусы, необходимо сразу обрабатывать антисептическими средствами. Если повреждение долго не заживает или появляется покраснение и отек, стоит обратиться к врачу, чтобы предотвратить развитие инфекции, которая может привести к панарицию.
Профилактика панариция не требует много времени и усилий, однако эти простые меры помогут сохранить здоровье кожи.
Итоги
Панариций — одно из распространенных инфекционных заболеваний, способное привести к серьезным осложнениям при несвоевременном лечении. Оно может затрагивать не только кожу, но и более глубокие ткани — сухожилия, суставы и даже кости фаланги. Важно помнить, что даже незначительное повреждение кожи или вросший ноготь может стать причиной проникновения опасной микрофлоры, такой как золотистый стафилококк или кишечная палочка.
Профилактика включает тщательную гигиену, обработку ран и укрепление иммунитета. Если у вас возникли симптомы (боль, отекает палец, краснеет кожа), не откладывайте визит к врачу. Согласно статистике, более 45% случаев можно предотвратить, соблюдая меры предосторожности.
При появлении симптомов воспаления — боли, отека, покраснения, гноя — необходимо немедленно проконсультироваться с врачом. В зависимости от стадии и формы заболевания лечение могут выполнять такие специалисты, как хирург, дерматолог, травматолог или ортопед. В качестве диагностических методик могут применяться КТ, УЗИ, МРТ и анализы крови. В зависимости от формы и стадии заболевания применяют консервативные методики (антисептики, компрессы, физиотерапию) или хирургическое вмешательство. В случае наличии сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, стоит также обратиться к смежным специалистам — эндокринологу, терапевту или неврологу, ведь течение болезни может быть более агрессивным.
Помните: дальнейшее развитие инфекции может привести к некрозу, сепсису, остеомиелиту, потере функций пальца, а в тяжелых случаях — к ампутации. Своевременное обращение за помощью и выполнение рекомендаций врача — лучший способ лечить и предотвращать панариций.
Если у вас возникли вопросы или требуется помощь, выберите ближайшее отделение нашей клиники — специалист свяжется с вами и подберет оптимальное лечение. Ваше здоровье — в ваших руках.