Отит - это воспаление уха, которое в различной степени поражает каждого человека. Наиболее часто отит возникает у детей до 5 лет. Проблема может быть вызвана вирусами, бактериями или грибковой инфекцией.
Отит - воспалительный процесс ушных отделов. Пульсирующая, стреляющая, ноющая боль в ухе, отдающая в зубы, висок, в голову и затылок. Характерны такие проявления, как: слабость, бессонница, повышенная температура тела, нарушение слуха, шум в ушах. Могут развиться: хроническая тугоухость, необратимая потеря слуха, парез, абсцесс. Большое значение имеет иммунитет. В зависимости от возраста больного, степени тяжести, отит может протекать в острой и хронической форме.
Содержание статьи:
- Строение уха
- Виды отита
- Причины среднего отита
- Патогинез
- Основные пути проникновения инфекции
- Факторы риска
- Признаки
- Последствия для организма
- Диагностические методы
- Комплексное лечение
- Что запрещено при отите
- Профилактика
Строение уха
В ухе имеется три отдела. Колебания звука улавливаются наружным ухом и направляются в средний отдел. В среднем ухе расположена барабанная перепонка, колеблющаяся от звуков, с молоточком, наковальней и стремечком для проведения звука. Внутренний отдел состоит из каналов, пазух и имеет улитку, заполненную жидкостью, выстланную волосками и преобразует колебания для передачи в головной мозг.
Виды отита
Из-за разного строения и функций отделов уха выделяют три вида отитов: наружный, средний и внутренний. Появление наружного отита связано с механическими повреждениями, в том числе целостности тканей, которые сопровождаются ноющей, тупой болью, отеком уха, повышением температуры выше 37 градусов. При среднем отите воспаляются барабанная перепонка и сосцевидный отросток. Это самое распространенное ЛОР-заболевание. По характеру выделений различают 2 группы: экссудативный и гнойный средний отит.
Причины среднего отита
Средний отит развивается из-за попадания бактериальной или вирусной микрофлоры. Инфекционным агентом является ОРВИ - нарушение работы мерцательного эпителия верхних дыхательных путей и уха при респираторных заболеваниях затрудняет эвакуацию патологического экссудата. А также неправильная гигиена из-за использования при чистке ушей потенциально опасных ватных палочек, спичек и других предметов, способных повредить ткани уха.
Патогенез
Давление выравнивается с помощью евстахиевой трубы. Из-за повышения давления происходит разрыв с выделением гноя по слуховому проходу. Из-за таких состояний здоровья, как насморк, нарушается проходимость, изменяется давление, поэтому вырабатывается большое количество слизи с появлением боли и нарушением слуха. Из-за быстрого размножения микробов отит становится гнойным.
Заложенность носа без потери обоняния возникает из-за нарушения тонуса сосудов при астено-вегетативном синдроме, гипотонии, нейроциркуляторной дистонии, эндокринных заболеваниях. Лечебная методика зависит от основного заболевания. Физиотерапия неэффективна. Если внутриносовые блокады, глюкокортикостероиды и склерозирующие препараты не помогают, то выполняют лазерную фотодеструкциюя, ульразвуковую дезинтеграцию, гальваноакустику, одслизистую вазотомию.
Основные пути проникновения инфекции
Самым распространенным путем проникновения инфекции в среднее ухо при рините, гайморите– тубарный, то есть через евстахиеву трубу, возбудитель может попасть с током крови, из отростка височной кости во время инфекционных заболеваний или через барабанную перепонку при ее травме
Факторы риска
Обычно осложнения воспалительных ЛОР-заболеваний вызывают отит. Факторами риска являются: аллергия с отеком ухудшает проходимость труб уха, послеоперационные состояния, связанные с увеличением микробов, бактерий, а также снижение иммунитета. По статистике у взрослых из-за особенностей аппарата уха встречается несколько реже, чем у детей. Помимо узкой евстахиевой трубы, которая приводит к частым нарушениям проходимости, у детей в первые три года жизни увеличенные аденоиды, сдавливают ее.
Признаки
От интенсивности патологии, пациенты ощущают разные проявления. При наружном отите:
- поражение кожного покрова;
- усиление боли во время разговора, поворотов головы, пережевывания пищи, давления на козелок;
- покраснение и отек кожной ткани;
- нагноение после вскрытия фурункула.
Наружный разлитый отит характеризуется:
- сильным зудом;
- болью;
- ощущением заложенности;
- повышением температуры;
- утолщением, покраснением и отеканием слухового прохода;
- выделением экссудата белого, желтого или прозрачного цвета. Слух может снижаться из-за сильного отека.
При прогрессировании среднего катарального отита характерны такие проявления, как:
- общая слабость;
- пульсирующие, простреливающие боли, усиливающиеся при высмаркивании, чихании, пережевывании пищи;
- субфебрильная или фебрильная температура тела.
Для серозного отита характерно наличие:
- заложенности и шума;
- переливания жидкости;
- жидкого экссудата из-за нарушений целостности барабанной перепонки;
- чувства сдавливания.
При среднем гнойном отите ежедневно нарастает боль, которая отдает в висок, теменную область. В результате патологии:
- ухудшается аппетит;
- появляется бессонница;
- возникает заложенность;
- беспокоят шумы;
- нарушается слух;
- повышается температура до 38-39 градусов.
Часто через 2-3 дня из разорванной барабанной перепонки выделяется гной с вкраплениями крови, разрыв заживает.
Опасным заболеванием является лабиринтит, которое сопровождается:
- частичной или абсолютной потерей слуха;
- приступами тошноты и рвоты;
- нарушением равновесия;
- головокружением.
При остром отите из-за гипертермии спустя 1-3 дня барабанная перепонка разрывается. За счет вытекания гноя слух ухудшается. Гнойные выделения начинают распространяться в полость черепа, то развивается абсцесс или менингит мозга.
Выделяют две хронические формы – мезотимпанит и эпитимпанит. Мезотимпанит -понижается слух, из уха течет гной, иногда боли с гипертермией.
Гнойный эпитимпанит сопровождается резким понижением слуха, чувством боли, головокружением. Развитие как острого, так и гнойного отита осложняется хроническим амадгезивным средним отитом с образованием спаек в барабанной полости, которые снижают слух. Симптомы выражены мало, появляется сильное потоотделение, озноб и гипертермия.
Последствия для организма
Осложнения среднего отита: острый евстахиит, абсцесс, менингит, тромбоз синусов головного мозга и сепсис. Для неврита характерны: сглаженность лица, опущение уголков рта и лагофтальм -глаза со стороны поражения не закрываются, а также повреждается проходящий лицевой нерв.
Диагностические методы
В случае возникновения первых признаков — боли в ухе, жара, признаки интоксикации — следует как можно раньше обратиться к оториноларингологу. Для диагностики заболевания доктор может назначить лабораторные анализы, рентген или УЗИ. Важно провести посев, чтобы определить активных микроорганизмов и выбрать эффективную антибактериальную терапию.
Чтобы не допустить возникновения хронической формы необходимо записаться в медицинский центр. Для установления правильного диагноза и выбора тактики лечения на первичном приеме терапевт:
- собирает анамнез;
- проводит осмотр;
- проверяет слух.
Для выявления специфических симптомов заболевания проводятся клинические исследования:
- Бакпосев отделяемого из уха проводится чтобы определить чувствительность микрофлоры;
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга- чтобы исключить наличие опухолей;
- Рентгенография сосцевидных отростков;
- Вестибулярные пробы;
- Компьютерная томография (КТ) височной части;
- Парацентез;
- Отоскопия;
- Аудиометрия;
- Камертональное обследование;
- Тимпанометрия.
Необходима консультация отоларинголога. Очень важно своевременное обращение и ранее выявление причин отита. Это позволяет быстрее подобрать лечебную программу без хирургической операции.
Комплексное лечение
Консервативное лечение зависит от стадии отита и включает комбинированные антибиотики широкого спектра действия, иногда применяются противовоспалительные препараты.
В связи с перфоративным отитом допускается применение растворов антибиотиков (строго исключая ототоксические) для транстимпанального введения. Пациенты с острым средним отитом должны соблюдать постельный режим. Для уменьшения болевого синдрома показано применение физиотерапии и согревающих компрессов. Если сохраняется сниженный слух, то специалисты назначают промывания. При хроническом среднем отите удаляют полипы и грануляции. Пациент принимает лекарственные препараты, очаги инфекции санируются.
Местное лечение может включать промывание раковины уха и применение антибиотикотерапии. В некоторых случаях рекомендовано использовать жаропонижающие. Перфорация (прокол) барабанной перепонки может потребоваться в ряде ситуаций для облегчения состояния пациента.
Если не принять нужные меры вовремя, возможно ухудшение и переход отита в мастоидит — воспаление сосцевидного отростка.
Для лечения аллергического отита врачи могут назначить антигистаминные средства, сосудосуживающие капли, чтобы лечить заболевания слизистой оболочки носа и носоглотки, а также физиотерапевтические процедуры в виде электрофореза, микроволновой терапии. При холестеатомах проводят хирургическое вмешательство по удалению очага воспаления. Если нельзя сохранить структуры звукопроводящего аппарата уха, выполняется тимпанопластика. Сохранное барабанное кольцо дает возможность восстановить барабанную перепонку с помощью мирингопластики.
Что запрещено при отите
- Вводить в ухо инородные тела.
- Прикладывать к уху грелку и ставить согревающие компрессы.
- Закапывать в ухо растопленное масло или камфорный спирт.
- Применять ушные капли без назначения врача, особенно для маленьких детей, например, использование самостоятельно нафазолина – главная причина отравлений деконгестантами.
Профилактика
Для предупреждения отита стоит постоянно выполнять профилактические меры нормализовать иммунитет, предупреждать, грипп, острые респираторные вирусные заболевания (ОРВИ) и другие инфекционные болезни ЛОР- органов, защита ушных пазух от попадания воды и переохлаждения.
Очень важно воздерживаться от самолечения и доверять свое здоровье только квалифицированному специалисту.
Соблюдение всех рекомендаций и правил лечения повышает вероятность благоприятного исхода и быстрого восстановления.
Не стоит забывать, что каждый случай индивидуален, и по любым возникшие вопросы лучше направить к специалисту. Не рискуйте своим здоровьем, обращайтесь за помощью к профессионалам.