Ониходистрофия — это заболевание, которое поражает ногтевые пластины, нарушая их нормальное развитие и внешний вид. Это может проявляться в виде утолщения, ломкости, деформации или потери целостности ногтей, а также в изменении их цвета. Такое состояние может быть обусловлено рядом факторов, включая как внешние воздействия, так и заболевания, связанные с нарушением обменных процессов и иммунной системы.
Ониходистрофия - это группа нарушений, затрагивающих структуру и здоровье ногтей, которые становятся тонкими и тусклыми, появляются поперечные, иногда продольные бороздки. Заболевание характеризуется изменением толщины и цвета ногтя, его деформацией, отслойкой и трещинами. Отдельно стоит отметить грибок, который служит частой причиной заражения и последующего разрушения. Клинические проявления онихомикоза и ониходистрофии зачастую очень похожи и без диагностики сложно определить диагноз, поэтому требуется обращение к подологу, который может предложить правильный план лечения. В некоторых случаях следует получить консультацию дерматолога для исключения кожных заболеваний. Профессиональный подход к диагностике и лечению позволяет не только устранить симптомы, которые находятся в прямой зависимости от разновидности трофических расстройств, но и предотвратить осложнения.
Чаще всего ониходистрофия возникает у женщин, что связано с особенностями ухода за ногтями. Постоянные посещения маникюрных салонов, неправильное выполнение маникюра дома, а также использование бытовой химии без защитных перчаток приводят к повреждению ногтей и окружающих их тканей.
Основные причины возникновения
Существует множество причин, как внешних, так и внутренних, которые оказывают негативное воздействие на здоровье ногтей.
Экзогенные причины
- травмы и механические повреждения ногтей;
- грибковые и бактериальные инфекции;
- химическое воздействие;
- ультрафиолетовое облучение;
- плохое качество питьевой воды;
- нарушение правил гигиеничного ухода за ногтями;
- экологические факторы;
- поскольку количество цистеина в ногтях генетически запрограммировано, поэтому твердость и прочность ногтей часто передается по наследству.
Эндогенные причины
- хронические дерматозы: нейродермит, экзема, псориаз, атопический дерматит и красный плоский лишай;
- эндокринные нарушения: сахарный диабет 1-го и 2-го типа (из-за диабетической стопы), гипотиреоз или тиреотоксикоз;
- недостаток витаминов и минералов, в том числе кальция, железа, цинка, биотина и других;
- снижение иммунной защиты организма;
- заболевания внутренних органов: эрозивный гастрит, язвенная болезнь желудка или расстройства сердечно-сосудистой системы;
- онкологические заболевания: наличие рака нарушает нормальный обмен веществ и снижает сопротивляемость организма.
Виды
Имеются две основные группы: врожденные и приобретенные. Врожденные ониходистрофии, развивающиеся вследствие наследственных мутаций или генетических аномалий включают следующие виды:
- анонихия — полное или частичное отсутствие ногтевой пластинки;
- платонихия — уплощение ногтя, при котором он становится почти ровным;
- койлонихия — ложкообразное углубление в центре, напоминающее форму ложки;
- онихомадезис — отслоение ногтя со стороны кутикулы, может возникнуть после сильной травмы ногтевой фаланги пальца;
- микронихия — очень маленькие, короткие ногти;
- пальцы Гиппократа — колбовидная форма пальцев кистей сопровождается ногтями, напоминающими часы.
Приобретенные ониходистрофии развиваются под воздействием различных внешних или внутренних факторов:
- онихолизис — отделение ногтя от ложа, которое начинается со свободного края и постепенно прогрессирует к лунке ногтя;
- онихошизис — расслоение ногтя поперек свободного кра;
- онихогрифоз — искривление ногтя, напоминающее коготь;
- онихорексис — расщепление ногтя вдоль его длины;
- онихоуксис — потемнение ногтя, вплоть до почернения;
- каналиформная дистрофия Келлера — борозды с ветвями, создающими эффект «елочки»;
- линии Бо, также известные как «ребристые ногти»;
- синдром наперстка — точечные вдавления на ногтевой пластине, характерные для псориаза;
- склеронихия — гипертрофия и утолщение ногтя, его уплотнение;
- гапалонихия — размягчение и хрупкость ногтя;
- трахионихия — шершавость и тусклость ногтевой поверхности, в редких случаях наблюдается у больных экземой, особенно при наличии большого количества точечных вдавлений на ногте;
- дисхромия — точечные, полосообразные или изменения цвета ногтей от светлых оттенков, таких как белый, желтый и оранжевый, до более темных — красного, синего, зеленого и черного.
Формы ониходистрофий связаны с различными заболеваниями, поэтому будет назначено индивидуальное лечение.
Нарушение пигментации
Одним из наиболее распространенных типов нарушений пигментации является лейконихия (leuconychia), характеризующаяся появлением белых участков различного размера на ногтях рук, реже встречается на ногах.
Клинические формы:
- точечная (пятнистая) — мелкие белые пятна, которые могут быть как точечными, так и неравномерными по размеру;
- полосовидная — белые полосы;
- тотальная — побеление всей пластины, обычно развивается у детей с утраты нормального окраса в области лунки;
- частичная или субтотальная — побеление только части ногтя.
К причинам появления лейконихии относятся невриты, стрессы, интоксикации организма, в том числе, в связи с отравлением мышьяком.
Линии Мюрке не изменяются по мере роста ногтя и служат признаком гипоальбуминемии. Линии исчезают после нормализации уровня альбумина в сыворотке крови. Симптом Терри — ногти, у которых две верхние трети белые, а дистальная треть остается розовой. Двухцветный ноготь имеет молочно-белую проксимальную часть и розовую дистальную. Инфекция грибками Trichophyton проявляется грязно-серым цветом ногтей, а при других трихофитиях ногти становятся желтыми. При заражении синегнойной палочкой ногти могут стать зелеными. Синдром желтых ногтей представляет собой триаду симптомов: желтая окраска, патология лимфатической системы (лимфангиэктазия, лимфедема и другие заболевания) и проблемы с внутренними органами, особенно с дыхательной системой или злокачественными новообразованиями.
Причины гиперпигментации могут быть экзо- или эндогенного характера. Ногти приобретают коричневый, черный, желтый или другие оттенки. Рост ногтя на конечностях (на руках длится до 6 месяцев, на ногах — до 9 месяцев) происходит благодаря размножению базальных клеток матрикса. Но из-за патологического процесса ногтевая пластина начинает постепенно разрушаться, а лунка становится невидимой. Не только некачественные лаки, но и некоторые лекарственные препараты могут менять цвет ногтей. Например, тетрациклиновые антибиотики могут привести к коричневому окрасу ногтей и онихолизису. Препараты фенолфталеина могут вызвать голубоватые полосы. Применение резорцина может окрасить ногти в желтые и оранжевые тона.
Диагностика
При первых признаках нужно обязательно обратиться в медицинский центр и записаться на прием к дерматологу для определения причин. Для начала специалист соберет анамнез пациента. Чтобы определить степень поражения, проведет тщательный осмотр. Для точной диагностики проводится дерматоскопия.
При необходимости дерматолог проведет дифференциальную диагностику. Дополнительно проводится лабораторная диагностика:
- анализ крови, который поможет выявить инфекционные процессы;
- микроскопия соскоба — исследование ткани, необходимое для обнаружения микроскопических изменений и грибковой флоры;
- микологический посев — анализ для выявления грибковой природы.
Лечение
Основные направления лечения для устранения патологического процесса:
- общая терапия: назначают препараты разных фармакологических групп, витаминно-минеральные комплексы. Например, нужно принимать витамин Е, который обладает антиоксидантным свойством, защищает ногти от вредных влияний агрессивных веществ;
- физиотерапевтические способы: назначают УФО, ПУВА-терапию, электрофорез и иглорефлексотерапию, массаж стоп для улучшения кровообращения;
- местное лечение включает применение питательных мазей и масел, а также противогрибковых и антибактериальных растворов при наличии воспалений. Проницаемость препаратов в области ногтей достаточно слабая, поэтому лечение длится много времени. Важно полностью исключить контакты с моющей или декоративной «химией», отказаться от использования любых лаков для ногтей;
- диета: в рацион питания рекомендовано включить свежие овощи и фрукты, белковые продукты, мясо, заливную рыбу;
- аппаратная коррекция считается эффективным методом при небольших повреждениях ногтей. С помощью абразивных фрез и шлифующих насадок аппарата происходит удаление онихолизиса – отмирающего клеточного слоя ногтевой пластины;
- протезирование: в случае выраженной деформации и более серьезных повреждениях применяются современные методики протезирования. по результатам осмотра и диагностических исследований врач выбирает материалы и место для установки протезирующей конструкции. Показания для использования искусственных ногтей включают: частичное отсутствие ногтя, трещины вдоль или поперек пластины, повреждения боковых валиков, период восстановления после удаления подногтевых мозолей;
- лазерная терапия с использованием аппарата PinPointe. Во время проведения процедуры лазер в течение около 30 минут воздействует на ноготь с температурой до 79 °C, обеспечивая отличные косметические результаты и рост здорового ногтя.
Особенности комплексного подхода
Подход к лечению ониходистрофии зависит от основной причины, вызвавшей изменение состояния ногтей. Иногда для излечения требуется большое количество времени.
Лечение в домашних условиях
Самостоятельно лечить ониходистрофию не рекомендуется, так как заболевание может быть симптомом различных патологий — от инфекций до нарушений работы внутренних органов, таких как сердце или почки. Поэтому важно не откладывать визит к врачу и пройти полный курс обследования.
Когда обращаться к специалисту?
Если вы заметили изменения в состоянии ваших ногтей, такие как их ломкость, утолщение, или возникли воспаления, важно своевременно обратиться к дерматовенерологу или подологу. Специалисты смогут точно определить причины, провести необходимые исследования и назначить лечение. Это может включать консультацию с эндокринологом или другими врачами, если заболевание имеет системный характер.
Важность своевременного лечения
Важно помнить, что ониходистрофия может быть симптомом более серьезных заболеваний, таких как нарушения в иммунной системе, проблемы с печенью или нервной системой. Поэтому на первых стадиях важно проводить диагностику и начинать лечение. Проблемы с ногтями могут влиять на качество жизни, вызвать психологический дискомфорт и даже стать причиной социального отчуждения.
Не стоит откладывать обращение к врачу, ведь своевременное лечение может не только улучшить внешний вид ногтей, но и предотвратить развитие более серьезных заболеваний.
Профилактика
В большинстве случаев, при точном выполнении всех врачебных рекомендаций прогноз благоприятный: наблюдается постепенное улучшение состояния ногтей вплоть до полного восстановления, однако важно выполнять ряд профилактических мер:
- регулярная гигиеническая обработка: поддержание чистоты рук и ногтей — основа профилактики. Важно регулярно мыть руки и использовать специальные средства для ухода за ногтями, чтобы предотвратить заражение и воспаления;
- посещение врача: пациенты должны соблюдать все рекомендации врача и регулярно проходить обследования для оценки эффективности лечения;
- правильный выбор обуви, которая хорошо подходит по размеру и не оказывает излишнего давления или длительного сдавливания ногтя;
- безопасный маникюр и педикюр: каждой женщине при посещении салонов красоты необходимо убедиться, что процедуры выполняются опытными специалистами, соблюдающими все стандарты стерилизации инструментов. Стараться избегать чрезмерного применения агрессивных декоративных покрытий, предпочитая более щадящие услуги. Соблюдая эти рекомендации, можно значительно снизить риск развития ониходистрофии, чтобы ногти оставались в хорошем состоянии на долгие годы.