Мультифолликулярные яичники

Когда МФЯ считаются признаком патологии и требует лечения?

Мультифолликулярные яичники — это выявляемый на УЗИ признак яичников, характеризующийся 8–10 фолликулами в одном срезе. Нередко подобного рода изменения яичников происходят у совершенно здоровых женщин в первую неделю менструального цикла. В норме на УЗИ органов малого таза видно около 3–7 фолликулов, но полностью созревают только 1-2. Нормальный размер фолликулов не более 9 мм. При МФЯ количество созревающих фолликулов становится больше.

Большое количество фолликулов может быть, как вариантом нормы, так и являться симптомом СПКЯ (синдрома поликистозных яичников). Отличить два состояния врач может во время первичной консультации по жалобам пациентки.

Содержание:

1. Причины
2. Влияние на зачатие
3. Симптомы
4. Возможные осложнения
5. Основные виды диагностики
6. Методы лечения
7. Прогноз. Профилактика

Причины

Работа яичников циклически регулируется гормонами гипоталамуса, гипофиза и надпочечников, вследствие чего они вырабатывают биологически активные вещества для репродуктивной функции у женщин. В начале цикла благодаря фолликулостимулирующему гормону в каждой гонаде происходит созревание до 7 фолликулов, из которых 1-2 доминантные - овулируют, остальные — регрессируют.

При ультразвуковом исследовании органов малого таза у мультифолликулярного яичника выявляют более 10 фолликулов. Это может быть, как транзиторным состоянием нормы, так и свидетельствовать о различных отклонениях:

• нерегулярном естественном цикле в подростковом возрасте;
• стрессах;
• смене климата;
• чрезмерных нагрузках;
• приеме некоторых медикаментов;
• резком изменении массы тела.

Изменения в структуре яичников могут быть связаны с:

• эндокринными заболеваниями;
• генетическими мутациями;
• метаболическими расстройствами.

В процессе УЗИ сонолог дифференцирует мультифоликулярные яичники от поликистоза, исследуя структуру гонад.

Увеличенное количество фолликулов развивается из-за:

• Периода полового созревания;
• отсутствия постоянного менструального цикла.;
• сильного стресса, нервного напряжения;
• приема оральных контрацептивов;
• грудного вскармливания;
• колебаний веса;
• синдрома поликистозных яичников.

Влияние на зачатие

Мультифолликулярные яичники (МФЯ) не оказывают влияние на зачатие, однако при мультифолликулярных яичниках наблюдаются гормональные изменения в организме женщины, которые приводят к бесплодию и проблемам с вынашиванием ребенка: выкидышам или замиранию беременности. Более того у женщины может по несколько месяцев отсутствовать менструация, из-за чего овуляция просто не наступает. Стимуляция овуляции обязательно проводится после исключения трубного и мужского факторов бесплодия. Если же бесплодие является следствием гормональных нарушений, эндокринных заболеваний и других серьезных патологий, то шанс на естественное зачатие ничтожно мал.

Симптомы

Мультифолликулярные яичники (МФЯ) обнаруживаются случайно, поскольку не имеют выраженной симптоматики. Однако, если причина кроется в поликистозе или мультикистозном процессе, клиническая картина становится более выраженной. Нарушения углеводного обмена и высокое содержание андрогенов может вызвать ожирение и появление мужских признаков.

Чаще всего характерны следующие проявления:

• нарушение менструаций: отсутствие или задержки;
• усиленный рост волос на теле и лице;
• тянущие боли внизу живота;
• акне, повышенная жирность кожи;
• снижение тональности голоса;
• выпадение волос;
• изменение характера менструаций;
• эмоциональная лабильность;
• заздражительность.

Возможные осложнения

Мультифолликулярные яичники (МФЯ) без лечения могут привести к:

• Бесплодию и трудностям с вынашиванием беременности: ранним выкидышам, замершей беременности
• Развитию артериальной гипертензии, нарушению кровоснабжения сердца
• Раку эндометрия из-за атипичных клеток, развивающихся в результате неправильной работы яичников
• Гипергликемии и сахарному диабету
• Железодефицитной анемии в связи с аномальными маточными кровотечениями.

Основные виды диагностики

Чтобы поставить точный диагноз мультифолликулярных яичников назначить лечение важно своевременно начать первичное обследование в клинике, поэтому необходимо записаться на прием к врачу. На приёме гинеколог собирает анамнез, выясняет особенности менструации, расспрашивает об отклонениях гормонального фона, проводит гинекологический осмотр. Гинеколог при необходимости может отправить на консультацию эндокринолога, невролога, уролога.

Затем требуется пройти инструментальную и лабораторную диагностику.

• УЗИ органов малого таза, щитовидной железы, надпочечников;
• МРТ головного мозга;
• МРТ органов малого таза;
• Общий анализ крови;
• Анализы крови на гормоны - измеряют уровень ФСГ, ЛГ, тестостерона, инсулина, кортизола, прогестерона. Анализы крови на гормоны необходимо сдать с учетом фазы менструального цикла: ЛГ, ФСГ и пролактин сдают на 3-5 день, свободный тестостерон и ДГЭА-С на 8-10 день, а 17-ОН- прогестерон на 21-22 день цикла.

Низкий уровень лютеинизирующего гормона может указывать на возможное отсутствие овуляции. В этом случае проводится фолликулометрия. Повышение ЛГ может стать причиной поликистоза. Для оценки глюкозного обмена назначают биохимические тесты, уровень сахара, инсулина и гликированого гемоглобина, а также тест на толерантность к глюкозе.

Методы лечения

Если мультифолликулярные яичники (МФЯ) не сопровождаются патологическими симптомами, то рекомендуется проходить обследования у гинеколога один раз в 6 месяцев.

В зависимости от выявленного заболевания врачом подбирается индивидуальный курс лечения, который, как правило, состоит из:

• Сбалансированного питания и умеренных физических нагрузок. Если имеется избыточный вес, то рекомендуют питаться 5–6 раз в сутки небольшими порциями и увеличить физическую активность. При низкой телесной массе используется противоположный подход к лечению.
• Витаминотерапии: токоферол, витамин Д и витамины группы В. Из-за длительного стресса, анемии, хронических воспалениях, заболеваниях ЖКТ.
• Психотерапии пациентов с консультацией психолога или психотерапевта.
• Лечения мультифолликулярных яичников гормональными препаратами
• Коррекции углеводного обмена и нарушений работы щитовидной железы.

Только врач определяет необходимость лечения мультифолликулярных яичников методом использования препаратов или проведения дополнительных процедур.

Врач может назначить хирургическое вмешательство, которое позволяет скорректировать структуру половых желез, устранить множественные кисты и облегчить работу яичников. Лечение должно быть направлено на восстановление женского здоровья, а именно регулярного менструального цикла и зачатие. При желании женщины забеременеть, если не помогают гормональные препараты в течение полугода, то прибегают к помощи вспомогательных репродуктивных технологий - применяется экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Прогноз. Профилактика мультифолликулярных яичников

На прогноз влияют причины мультифолликулярные яичники (МФЯ), возраст пациентки, наличие сопутствующих патологических симптомов.

В качестве профилактики работы репродуктивной системы рекомендуется:

• Посещение гинеколога один раз в 6 месяцев.
• Контроль массы тела.
• Сбалансированное питание.
• Увеличение физической активности- ходьба, езда на велосипеде и плавание.
• Своевременное обращение к специалисту.
• Избежание стресса.
• Прием лекарств только по назначению врача, во избежание побочных эффектов.
• Ведение беременности после ЭКО

После беременности и родов необходима профилактика рецидива СПКЯ, учитывая риск развития гиперпластических процессов эндометрия.