Лишай

Лишай - это термин, используемый для описания различных кожных заболеваний, которые обычно вызываются грибковыми или вирусными инфекциями. Заболевания, известные как "лишай", могут иметь разные симптомы и характеристики, но обычно они вызывают изменения в цвете или текстуре кожи.

Содержание статьи:

• О заболевании
• Разновидности лишая
• Симптомы появления лишая
• Причины появления
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика лишая
• Реабилитация
• Вопросы/ответ

О заболевании

Лишай – заболевание, которое может неоднократно появляться у взрослых и детей, в большинстве ситуаций является заразным. Особенно уязвимы перед этим недугом те, у кого иммунная система ослаблена.
Лишай характеризуется появлением одиночных или множественных участков поражения на коже с отчетливыми границами. В основном, эти пятна имеют круглую форму и чешуйчатую поверхность и могут появляться на различных областях тела.
Лишай представляет собой общий термин, описывающий различные кожные расстройства. Их можно разделить на три подкатегории:

• Вирусные инфекции кожи;
• Грибковые инфекции кожи;
• Нарушения иммунной системы, ведущие к развитию кожных аутоиммунных болезней.

Внешний вид лишая определяется его типом. Характерными признаками являются пятна различной степени отшелушивания.

Диагностика лишая включает определение его вида. На основе этих данных дерматолог формулирует план лечения. Методы терапии исключительно консервативны, и их основная цель - снижение симптомов, предотвращение ухудшения кожного заболевания и прекращение патогенеза.

Разновидности лишая

Классификация лишая по их причинам, характерным симптомам и способам передачи инфекции. Ниже приведены некоторые из основных типов:

• Розовый лишай: Это инфекционно-аллергическое заболевание, также известное как лишай Жибера или питиаз.
• Опоясывающий лишай: Это вирусное заболевание, связанное с герпесом.
• Красный плоский лишай: Развитие этого типа лишая связано с определенными заболеваниями и наследственностью.
• Отрубевидный лишай: Это поражение кожи, вызванное грибковой инфекцией, и также известное как разноцветный, трубчатый или солнечный лишай.
• Чешуйчатый лишай: Это псориаз, который не связан с инфекцией.
• Стригущий лишай: Это грибковое заболевание, также известное как микроспория.
• Мокнущий лишай: Это кожная реакция, часто называемая экземой, которая может быть вызвана стрессовыми или аллергическими раздражителями.

Симптомы появления лишая

Каждый вид лишая характеризуется уникальным набором симптомов, которые позволяют врачу диагностировать конкретный тип заболевания.

Стригущий лишай

Патогенные грибы, вызывающие стригущий лишай (такие как микроспоры и трихофитоны), обычно поражают волосы, гладкую кожу и реже влияют на ногти. Они могут вызывать заболевания как на открытых, так и на закрытых участках тела.
Средний инкубационный период - время от момента заражения до появления первых симптомов - составляет примерно одну неделю. Первые признаки стригущего лишая включают появление четко определенных красных пятен на коже, которые немного выступают над ее поверхностью. Эти пятна, будучи круглыми или овальными, покрыты серыми чешуйками. Со временем, эти пятнистые высыпания увеличиваются в размерах, а по их краям появляется вздутый ролик, покрытый маленькими пузырьками и корками.
Зона поражения на волосистой части головы обычно включает в себя затылок, темя и виски. В этих областях волосы ломаются, откуда и пошло название "стригущий" лишай. Что касается субъективных симптомов, больной может испытывать умеренный зуд.

Разноцветный отрубевидный лишай

Отрубевидный или разноцветный лишай обычно поражает кожу спины, живота, груди и рук. Иногда грибок может затронуть волосяную часть головы и половой член, при этом волосы остаются целыми. Особенностью этого заболевания является то, что оно не поражает ладонные и подошвенные поверхности, а также слизистые оболочки.
Признаком разноцветного отрубевидного лишая являются небольшие пятна без воспаления, у которых нет четких границ. В начале заболевания пятна имеют розовый цвет, который постепенно становится немного желтоватым, а в поздних стадиях превращается в коричневый. Характерная особенность заболевания - шелушение мелкими пластинками, которые напоминают отруби. Зуд, если он присутствует, обычно слабо выражен. Если кожа была подвержена ультрафиолетовым лучам во время появления высыпаний, это может вызвать устойчивую депигментацию.
Атипическая форма отрубевидного лишая - белый лишай. В отличие от обычной формы, при этом заболевании отсутствует шелушение, а заболевание проявляется только демеланинизацией, или появлением белых округлых очагов с нечеткими контурами.
Разноцветный отрубевидный лишай часто называют "солнечным" грибком, поскольку он часто встречается в жаркое время года в курортных зонах.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай представляет собой простую хроническую воспалительную патологию, которая поражает кожу и слизистые оболочки. Иногда заболевание может затрагивать ногти и волосы. Вероятней всего, пациенты будут наблюдать плоские папулы (акне без гнойницы) с центральным вдавлением. Диаметр каждого элемента обычно составляет от 2 до 5 мм. Высыпания приобретают розово-красный цвет с легким оттенком фиолетового, имеют блестящий внешний вид, напоминающий воск. Чешуйки на поверхности кожных элементов немногочисленны, и их отделение может вызвать трудности. При детальном рассмотрении пятен можно увидеть большие узлы с сетчатым узором.
Специфичным признаком красного плоского лишая является формирование кольцевидных, гирляндовидных и нитевидных структур, которые образуются из-за особенного расположения элементов.
При красном плоском лишае, высыпания могут появляться не только на коже, но и на слизистых оболочках. Слизистая ротовой полости наиболее подвержена поражению, хотя могут также быть затронуты мукозный слой пищевода и промежности.

Розовый лишай

Розовый лишай, также известный как лишай Жибера, характеризуется наличием одной большой бляшки с последующим распространением меньших элементов - "отсевов", которые располагаются вдоль линий дерматомов. Поражения обычно односторонние и проявляются в виде множественных розовых папул, или выступающих над уровнем кожи прыщиков.
Эти высыпания обычно имеют овальную или круглую форму, напоминающую монету, и окрашены в красные или розовые оттенки. Они обычно локализуются на туловище, руках и ногах, особенно в тех областях, которые ближе к телу, таких как бедро и плечо, а также шея.
Сопутствующие симптомы могут включать незначительный зуд, но в большинстве случаев заболевание протекает без явных субъективных проявлений.
Розовый лишай наиболее часто затрагивает подростков и молодых взрослых. У детей и пожилых людей это заболевание встречается редко. Сезонные пики заболеваемости приходятся на весенний и осенний периоды.
Розовый лишай представлен несколькими вариантами, каждый из которых имеет свои уникальные характеристики:

• Кольцевидный лишай Видаля: Отличается атипичной, или инверсной, локализацией в области паха и подмышек. Высыпания представлены круглыми пятнами, образующими кольцо.
• Лишай Дарье: Этот тип характеризуется большими розовыми бляшками, которые могут достигать размеров ладони.
• Асбестовидный лишай: Это очень редкая форма, которая поражает волосистую часть головы и лицо. Она проявляется в виде блестящих серых бляшек.
• Гипопигментный лишай: Встречается у людей с темным (ближе к черному) фототипом кожи.
• Фолликулярный лишай: Кожные элементы имитируют фолликулы и могут быть самостоятельными или сочетаться с классическими бляшками.
• Геморрагический лишай: Характеризуется появлением точечных кровоподтеков в бляшки.
• Везикулезный лишай: Проявляется появлением пузырьков с выраженным зудом, которые напоминают высыпания при герпетической инфекции.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай — это вирусное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы. Первичное заражение приводит к развитию ветряной оспы, а повторное встреча с этим же вирусом, обычно на фоне иммуносупрессии, может вызвать опоясывающий лишай.
Период перед появлением видимых проявлений заболевания характеризуется болезненными ощущениями, чувством покалывания или "ползания мурашек" в области дерматома — участке кожи, который иннервируется одним конкретным чувствительным нейроном. Боли могут быть постоянными или периодическими и усиливаться при легком прикосновении. Высыпания при опоясывающем лишае обычно расположены с одной стороны и ограничены зоной дерматома. Иногда заболевание может сопровождаться герпесом на губах.
Высыпания при опоясывающем лишае проходят через несколько этапов:

• Эритематозная стадия: короткое время покраснения кожи на месте будущих высыпаний. Эта стадия может быть пропущена.
• Появление папул: небольшие, возвышающиеся над уровнем кожи элементы.
• Трансформация папул в везикулы в течение 1-2 суток.
• Появление новых везикул в течение следующих 3-4 суток.
• Образование эрозированных зон и зон, покрытых корками, на месте везикул.
• Корки обычно сходят спустя 2-3 недели. Однако после их исчезновения могут остаться участки повышенной или пониженной пигментации, которые нарушают эстетическую привлекательность кожи.

Склеротический лишай

Склеротический лишай - это хроническое воспалительное заболевание, основными симптомами которого являются белые атрофические пятна и бляшки. Хотя оно в основном поражает половые органы, лишай может также проявиться на других частях тела.
Пациенты со склеротическим лишаем могут испытывать зуд и боль в области атрофических пятен и бляшек. Эти зоны могут также привести к образованию рубцов на гениталиях. В некоторых случаях на месте пятен могут появляться волдыри, язвы или даже происходить кровотечения.
Это заболевание чаще всего встречается у женщин в период полового созревания (в возрасте от 8 до 17 лет) и после наступления менопаузы (после 45 лет). У мужчин склеротический лишай может проявиться в возрасте от 13 до 60 лет.
Несмотря на то, что склеротический лишай не является заразным заболеванием, атрофические изменения кожи могут приводить к образованию рубцов. В результате у пациентов могут возникнуть боли при половом акте и возможные нарушения мочеиспускания. Это делает диагностику и своевременное лечение склеротического лишая очень важными.

Причины появления

Лишай - это многофакторное заболевание, развитие которого может спровоцировать ряд различных факторов. Инфекция является одной из наиболее распространенных причин. Патогенные микроорганизмы могут нарушать обмен веществ и иммунные процессы, что вызывает воспалительные реакции и изменения в тканях.
Среди предрасполагающих факторов к развитию лишая можно выделить:

• Регулярные повреждения кожного покрова: любые травмы кожи могут сделать ее более подверженной к инфекциям.
• Переохлаждение: может ослабить иммунную систему и сделать кожу более уязвимой.
• Применение определенных лекарственных препаратов: некоторые лекарства могут вызвать реакцию кожи или снизить иммунитет.
• Алкогольное и химическое отравление: могут нарушить обмен веществ и ослабить иммунную систему.
• Чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей: может привести к повреждению кожи и ослаблению иммунной системы.
• В некоторых случаях, лишай может возникнуть после контакта с бытовыми химикатами и парфюмерными средствами.

Лишай чаще развивается у людей, страдающих от сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, ожирение, нарушения нервной системы, иммунодефицитные состояния, аллергии, сосудистые нарушения и патологии желудочно-кишечного тракта.
Наследственная предрасположенность также может играть роль в развитии заболевания. Это подтверждается высокой заболеваемостью среди членов семей, в которых у одного или нескольких близких родственников был диагностирован лишай.

Диагностика

Диагностика лишая включает в себя различные методы, которые позволяют врачу-дерматологу точно определить тип лишая и причину его появления.

1. Визуальный осмотр: Это первый и основной этап диагностики, когда врач оценивает клиническую картину заболевания, учитывая характер, форму, размер, локализацию элементов высыпаний, а также симптомы, сопутствующие заболеванию.
2. Дерматоскопия: Это метод исследования кожи с использованием специального прибора – дерматоскопа, который увеличивает изображение в 10-40 раз и позволяет детально рассмотреть структуру кожи.
3. Микроскопическое исследование: Отбор образцов кожи (скребка) для исследования под микроскопом может помочь в идентификации патогенных микроорганизмов, таких как грибки, которые могут вызывать лишай.
4. Биопсия кожи: Этот метод используется реже и применяется в случаях, когда другие методы исследования не дают достаточно информации для постановки диагноза. При биопсии врач берет небольшой образец кожи для дальнейшего исследования под микроскопом.
5. Лампа Вуда: Это специальное устройство, которое излучает ультрафиолетовый свет и помогает визуализировать некоторые виды лишая, которые под его действием начинают светиться в определенном цвете.
6. Культурное исследование: В некоторых случаях, для подтверждения диагноза может потребоваться выращивание культуры патогена из образца кожи пациента.
7. Блок-тест: В некоторых случаях, врач может рекомендовать проведение блок-теста для определения возможной аллергии на определенные вещества.

Важно помнить, что только врач может поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Если у вас есть подозрение на лишай, необходимо обратиться к дерматологу для проведения полного медицинского осмотра.

Лечение

Лечение лишая должно быть целенаправленным и зависит от типа лишая, который был диагностирован у пациента. Важно помнить, что нет универсального метода лечения лишая, поскольку причины его возникновения могут быть разными: от грибковой инфекции до вируса или проблем с иммунной системой.
Стригущий лишай и другие формы, вызванные грибковой инфекцией, обычно лечатся с помощью системных и местных противогрибковых препаратов. Волосы в зонах поражения должны быть бриты каждые 5-7 дней, чтобы улучшить эффективность лечения.
Красный плоский лишай требует лечения только при наличии сильных симптомов. Местные и иногда системные кортикостероиды часто используются для управления этим заболеванием. Рекомендуется также ограничить физическую активность и стресс, а также соленые, жареные и копченые продукты в рационе питания. Если заболевание затрагивает слизистую оболочку рта, следует избегать острой и грубой пищи.
Розовый лишай обычно не требует активного лечения и обычно исчезает сам по себе в течение 4-5 недель. Во время активной стадии заболевания следует избегать водных процедур и излишнего травмирования кожи. Рекомендуется носить одежду из натуральных тканей и ограничить потоотделение. В некоторых случаях могут быть полезны ультрафиолетовые облучения. Если заболевание прогрессирует, может потребоваться применение кортикостероидов.
Опоясывающий лишай требует лечения противовирусными и иммуностимулирующими препаратами. Противовирусные препараты могут быть приняты внутрь или нанесены на пораженные участки кожи.
Лечение любого типа лишая должно проводиться под контролем медицинского специалиста. Несмотря на то, что некоторые формы лишая могут исчезнуть без активного лечения, важно получить консультацию врача для подтверждения диагноза и определения наилучшего плана лечения.
Лечение лишая не предполагает хирургического вмешательства.

Профилактика лишая

Профилактика лишая — это важный элемент управления этим заболеванием. Хотя конкретные профилактические меры могут варьироваться в зависимости от типа лишая, существуют некоторые общие рекомендации, которые могут помочь снизить риск развития заболевания:

• Гигиена рук: Регулярное и тщательное мытье рук с мылом, особенно после контакта с уличными животными, может помочь снизить вероятность передачи грибков, которые могут вызвать некоторые формы лишая.
• Промывание носа: В период межсезонья, когда вероятность передачи вирусов повышена, промывание носа солевым раствором может помочь предотвратить воздушно-капельное распространение вируса герпеса, который может вызвать опоясывающий лишай.
• Управление стрессом: Стресс может негативно влиять на иммунную систему, увеличивая вероятность развития некоторых форм лишая. Оптимальный 8-часовой ночной сон, рациональное чередование труда и отдыха, а также своевременная коррекция гормональных нарушений в организме, могут помочь уменьшить риск развития лишая с аутоиммунным механизмом.

Кроме того, следует всегда быть внимательными к своему здоровью и обращать внимание на любые новые или необычные симптомы на коже. Если возникают подозрения на лишай, следует как можно скорее обратиться к врачу для получения консультации и необходимого лечения.

Реабилитация

Реабилитация после лишая – это важная стадия восстановления, которая может повысить эффективность проведенной медикаментозной терапии и способствовать быстрому выздоровлению. Вот несколько общих рекомендаций, которые следует учитывать в этот период:

• Ограничение купания: Избегайте долгих ванных процедур или частого плавания, чтобы минимизировать влагу, которая может способствовать росту и распространению грибков.
• Избегание намокания пораженных областей: Постарайтесь избегать контакта этих областей с водой настолько, насколько это возможно, чтобы способствовать их быстрому выздоровлению.
• Бережное промокание кожи: Вместо растирания кожи жестким полотенцем, используйте более мягкое полотенце или мягкую ткань, чтобы бережно промокнуть кожу, особенно в областях поражения.
• Безопасное загорание: Излучение солнечного света может помочь в борьбе с некоторыми типами лишая, но важно избегать прямого солнечного света в часы наибольшей активности солнца (обычно между 10 утра и 4 вечера), чтобы избежать возможного ожога.

Следуя этим советам, в комбинации с подходящей медикаментозной терапией, большинство людей успешно выздоравливают от лишая. Однако важно обсудить все вопросы, связанные с реабилитацией, с вашим врачом, чтобы убедиться, что вы следуете наиболее подходящему плану для вашего конкретного случая.