Современные диагностические методы играют ключевую роль во всех областях практической медицины. Наиболее популярными считаются магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Главная разница - способ получения диагностического изображения. Понимая это, можно сделать вывод об информативности каждого метода относительно тех или иных видов тканей. Выбор метода зависит от специфики патологий. Например, если необходимо выявить сосудистые патологии, кровотечения, изменения в костной ткани, такие как остеомаляция, а также исследовать некоторые травмы, повреждения, переломы и трещины, назначают КТ.
МРТ более информативна в диагностике мягкотканных структур, аневризмы сосудов головного мозга, демиелинизации спинного мозга, зон ишемии и других заболеваний мягких тканей.
Содержание статьи:
Устройство и принцип работы
Хотя КТ и МРТ называют томографией, что означает «исследование срезов», обе методики основаны на разных физических принципах.
Компьютерный томограф состоит из кольцевой рентгеновской установки, движущейся кушетки вдоль продольной оси (через кольцевую установку). Рентгенолог, следящий за процедурой, поддерживает контакт с пациентом через динамики и микрофоны.
При сканировании происходит непрерывное вращение рентгеновской трубки для генерации излучения. Органы различной плотности поглощают его в разной степени — через мягкие структуры лучи проходят почти беспрепятственно, а через твердые ткани лишь значительная их доля. Снимки тела можно просматривать отдельно или в совокупности для более детального изучения. При необходимости можно получать объемные снимки. В отличие от обычной рентгенографии, КТ- оборудование позволяет получать множество послойных изображений и работает в несколько раз тише по сравнению с МРТ.
Принцип действия аппаратов МРТ основан на магнитном резонансе атомов водорода, содержащихся в молекулах воды в ответ на электромагнитное возмущение. Томограф определяют молекулы водорода, поэтому на послойных снимках детально видны мягкие ткани. Имеется режим изучения нервных структур, функции сосудов головы и шеи. В закрытых МР-томографах пациент лежит на подвижном столе, из-за мощного магнитного поля исследования более информативные, в открытых -источники магнитного поля и датчики располагаются над и под столом.
КТ от МРТ по длительности проведения отличается тем, что в первом случае излучение воздействует на тело человека - весь процесс занимает не более 20 минут, а при втором слусае может проходить в течение 10 - 60 минут, причем все это время он должен лежать неподвижно. Исследование сопровождается неприятными звуками, причем средний уровень шума не меньше, чем на рок-концерте.
Контрастные вещества
В ходе КТ с контрастом становятся видимыми сосуды головного мозга и шеи, поэтому обязательно проводят пациентам после инсульта. При использовании контрастирования можно выявить патологии органов грудной клетки, почечных артерий, онкологические процессы. Можно диагностировать коронавирус, когда экспресс-тест или ПЦР показывает ложноотрицательный результат. Однако, важно понимать, что, если исследование связано с применением контраста, содержащего йод, то могут возникать аллергические реакции. Например, при наличии тяжелой хронической болезни почек имеется повышенный риск неблагоприятного воздействия контрастного вещества на их функцию. Именно поэтому прежде чем пройти КТ пациенту требуется направление.
При МРТ применяют препараты гадолиния, которые противопоказаны во время беременности и лактации.
Основные показания и противопоказания для проведения
Обе методики необходимы для получения точной информации и постановки окончательного диагноза. Нужно записаться на консультацию врача, который учитывая анамнестические данные, характер и выраженность симптомов, общее состояние здоровья и, конечно, причины заболевания, сможет поставить точный диагноз.
КТ позволяет оценить прочность, структуру, форму и размеры различных элементов опорно-двигательной системы. Метод используется для получения клинической картины патологий позвоночника, верхних и нижних конечностей, черепа, или только зубочелюстного аппарата. Поэтому его используют в стоматологии, травматологии, оториноларингологии, хирургии, неврологии и других областях медицины. Подготовка к КТ не требуется.
МРТ имеет преимущества в диагностике желчевыводящих путей, новообразований в мягких тканях, мышцах, жировой клетчатке, органах брюшной полости и малого таза. Метод позволяет определить болезни щитовидной железы, проблемы с другими внутренними органами, помогает получить детализированные снимки сердца.
Магнитно-резонансная томография особенно часто применяется для изучения очагов поражения в головном и спинном мозге. Исследование проводят также в случаях, когда ультразвуковая диагностика недостаточно информативна.
МРТ брюшной полости и кишечника проводится натощак, последний прием пищи должен произойти за 6 часов до процедур. Перед тем как зайти в кабинет МРТ, пациент должен снять с себя все металлические аксессуары, съемные зубные протезы и другие предметы.
Эти методы обладают высокой информативностью, с их помощью выявляют патологии даже на ранней стадии развития, включая:
- дегенеративные и дистрофические изменения в опорно-двигательной системе;
- очаги воспаления;
- смещение органов;
- гнойные процессы.
Для правильного назначения терапии следует обращаться к лечащему врачу, который выберет необходимый метод. Эти методы предоставляют различную информацию. В некоторых клинических ситуациях могут потребоваться оба исследования, так как их сочетание помогает в постановке окончательного диагноза и тактике лечения.
Есть ограничения по количеству КТ в зависимости от дозы облучения. Специалисты не рекомендуют делать несколько диагностических процедур на основе ионизации в один день из-за лучевой нагрузки. МРТ безопасна для большинства людей, поскольку не подразумевает использования рентгеновского воздействия на организм.
Необходимо проконсультироваться перед проведением обследования, поскольку имеются противопоказания: КТ не подходит пациентам с психическими расстройствами и клаустрофобией из-за особенностей. Также исследование противопоказано беременным и кормящим женщинам из-за потенциального негативного воздействия рентген - облучения на плод.
Абсолютные противопоказания к МРТ:
- 3 триместр беременности;
- металлические скобы, протезы, имплантаты, осколки;
- установленные в организм кардиостимуляторы, инсулиновые помпы и другие системы;
- тяжелое состояние пациента, например, требующее ИВЛ.
Возможные ограничения:
- боязнь замкнутого пространства;
- большой вес пациента;
- детский возраст до 7 лет, поскольку сложно провести процедуру детям, которые не могут сохранять полную неподвижность;
- острые психические нарушения.
Когда нужно делать КТ?
КТ рекомендуется в случаях, когда требуется быстрое и четкое изображение плотных тканей, таких как кости, хрящи и суставные элементы. Этот метод хорошо визуализирует внутренние органы, включая легкие, при подозрении на пневмонию или туберкулез, а также костные структуры при травмах или подозрении на опухоли.
Основные задачи КТ:
- анализ состояния костей, суставов и связок;
- выявление инородных тел, особенно металла;
- оценка состояния органов, таких как легкие, печень или забрюшинное пространство;
- обнаружение патологических изменений, например, атеросклероза.
КТ часто используется в экстренных ситуациях, поскольку процедура занимает минимальное количество времени. Цена услуги в медицинских центрах доступна, а результат можно получить уже через несколько часов.
Когда лучше выбрать МРТ?
МРТ рекомендуется для оценки мягких тканей, выявления воспалительных процессов или патологических изменений в мозговом отделе, печени, связках и суставах. Метод хорошо подходит для обнаружения опухолей, как злокачественных, так и доброкачественных, а также аномалий гипофиза, органов слуха и кровеносных сосудов.
Основные преимущества МРТ:
- четко визуализирует структуры мозга и нервной системы;
- эффективен для выявления опухолей и аномалий связок и суставов;
- подходит для диагностики заболеваний, связанных с онкологией и диабетом.
МРТ дает возможность использовать контрастное усиление для анализа состояния кровеносных сосудов или выявления скрытых патологий. Программа исследования включает различные протоколы, например, для суставов, гипофиза или слухового прохода.
Что выбрать при конкретных задачах?
Решение о выборе между КТ и МРТ принимает врач на основании конкретной медицинской задачи. Например:
- при подозрении на переломы или патологии костей рекомендуется КТ;
- для оценки воспалительных процессов, таких как артрит или заболевания печени, лучше подойдет МРТ;
- при изучении работы сосудов и выявлении атеросклероза обе технологии могут быть полезны;
- если у пациента есть металлические импланты или наушники, МРТ может быть ограничено. Однако современные технологии позволяют минимизировать дискомфорт даже в таких случаях.
Выбор между КТ и МРТ зависит от конкретной задачи, состояния пациента и рекомендаций врача. КТ является эффективнее для анализа плотных тканей, а МРТ – для мягких. Правильная диагностика – ключ к вашему здоровью.