Кондилома это

Кондиломы: чем опасны и как удалять

Кондиломы вызываются вирусом папилломы человека, который передается преимущественно половым путем. Мягкие наросты — внешнее проявление активной папилломавирусной инфекции. Они относятся к группе доброкачественных новообразований. Вирус проникает в организм через микроповреждения, поражает базальный (ростковый) слой эпителия, после чего начинает размножаться. Это может вызвать появление наростов.

Аногенитальные бородавки, имеющие дольчатое строение и ножку, появляются в местах с тонкой, уязвимой кожей на фоне папилломавирусной инфекции с низким уровнем развития онкологического процесса. Хотя большинство штаммов ВПЧ не приводит к раку, но имеются некоторые типы с риском перерождения в злокачественные. Травматизация сопровождается выделениями с неприятным запахом, зудом и болью.

Самолечение может привести к ухудшению состояния, увеличению очагов или скрытому течению патологии, поэтому настоятельно рекомендуем обратиться к квалифицированным специалистам.

Разновидности

Кондиломы принято разделять на два типа:

1. Широкие кондиломы, локализующиеся в кожных складках вокруг влагалища или ануса, выглядят как подобие гриба со шляпкой и широкой ножкой. Имеют ярко-красный или фиолетовый оттенок. Склонны к мацерации (размоканию), могут легко травмироваться бельем. Часто путаются с проявлениями вторичного сифилиса, поэтому при их обнаружении важно обязательно обратиться к дерматовенерологу, который назначит правильное лечение и поможет избежать осложнений.
2. Остроконечные кондиломы представляют собой фиброэпителиальные выросты, похожие на небольшие сосочки и растущие наружу (экзофитно). Цвет варьирует от телесного до ярко-розового или красного, особенно при травматизации. При постоянном механическом раздражении (трение одеждой, половой акт) такие кондиломы могут достигать 3–5 см в диаметре. Множественные образования вызывают зуд, жжение, кровоточивость, дискомфорт при мочеиспускании (дизурия), боль при дефекации или интимной близости — такие неприятные ощущения часто бывают очень интенсивными и значительно влияют на самочувствие пациента.

По количеству и распространённости бывают:

• единичные кондиломы — обычно небольшие, безболезненные.
• множественные кондиломы — занимают обширные участки аногенитальной области, склонны к слиянию.
• конгломератные (коалесцирующие) формы — крупные разрастания, напоминающие по внешнему виду соцветие цветной капусты или петушиный гребень.

Локализация:

• анальные — вокруг и внутри заднего прохода;
• генитальные — на половых органах.

Такое деление основано на месте роста. Прямая кишка также может стать местом обитания кондилом. В более редких случаях встречаются вокруг наружного отверстия уретры, на шейке матки.

Клинические виды

• гигантская кондилома Бушке–Левенштейна — редкая, но агрессивная форма, ассоциированная с ВПЧ 6 и 11 типов. Проявляется как массивное, бородавчатое разрастание на промежности и перианальной зоне, часто переходящее на бедренно-паховые складки. Эта форма рассматривается многими специалистами как предраковое состояние из-за способности к инвазивному росту и рецидивированию.
• кондиломы в виде темно-красных папул находятся на полностью ороговевшем эпителии, имеют куполообразную форму и гладкую поверхность, отличаются медленным ростом и выраженным гиперкератозом.
• пятнистые кондиломы проявляются как четко очерченные пятна серовато-белого, розовато-красного или коричневатого оттенка на слизистой женских половых губ. При дерматоскопии в них чётко прослеживаются патологические капиллярные петли — важный диагностический признак.
• плоские кондиломы растут эндофитно (вглубь тканей), поэтому часто невидимы при осмотре. Это наиболее коварная форма, которая считается потенциальным предшественником цервикальной неоплазии и рака шейки матки.

Симптоматика

Папилломавирусная инфекция часто протекает бессимптомно — особенно на ранних этапах. После заражения может пройти от нескольких недель до многих месяцев, прежде чем появятся первые видимые симптомы. Инкубационный период составляет:

• у женщин — 5–6 месяцев,
• у мужчин — значительно дольше, 11–12 месяцев.

Это связано с различиями в анатомии, иммунном ответе и особенностях локализации вируса.

Ключевым признаком патологического процесса выступает появившийся нарост или группа новообразований разных размеров, доставляющие значительные неудобства человеку.

Причины

Основная причина — незащищённый половой контакт и частая смена партнеров. Даже при использовании барьерной контрацепции (презервативов) вирус может поражать незащищенный кожный покров.

Контактно-бытовые причины: при совместном использовании полотенец, бритв, нижнего белья или других предметов личной гигиены, особенно при наличии кожных микротравм.

У многих людей иммунитет со временем подавляет активность вируса, который перестает беспокоить человека. Увеличение ВПЧ может возникать из-за снижения защитных механизмов под действием различных факторов:

• острые респираторные заболевания (ОРЗ, ОРВИ);
• хронический стресс и переутомление;
• приём иммуносупрессивных препаратов, включая глюкокортикоиды;
• ВИЧ и сифилис;
• гормональные и иммунные изменения во время беременности;
• нарушение микрофлоры влагалища (например, при бактериальном вагинозе или дисбактериозе);
• воспалительные заболевания органов малого таза, такие как эндометрит или эндометриоз.

Не стоит ждать, когда болезнь начнет давать осложнения:

• деструкцию тканей (особенно при хроническом трении и мацерации);
• кровотечения при травматизации;
• распространение очагов на новые участки тела.

Также возникают проблемы во время половой близости.

Диагностика

Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться в медицинский центр и записаться на консультацию к врачу. В большинстве случаев достаточно визуального осмотра. В зависимости от локализации высыпаний необходима консультация:

• дерматовенеролога — при поражении промежности, паха, перианальной области;
• гинеколога — при кондиломах на шейке матки;
• уролога — при возникновении на мужском члене, крайней плоти или уретре;
• проктолога — при поражении ректальной области и проведение ректороманоскопии – осмотра слизистой оболочки прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки.

Лабораторные и инструментальные методы

• иммунологическое исследование — чтобы обнаружить в крови антитела к ВПЧ.
• полимеразная цепная реакция (ПЦР) — не только выявляет наличие вируса папилломы человека, но и определяет его тип.
• дифференцированное определение ДНК вируса папилломы человека высокого онкогенного риска 2 типов (16, 18) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта.

У женщин дополнительно проводят:

• анализы мазков из цервикального канала — цитологическое исследование мазка на атипичные клетки для исключения дисплазии шейки матки;
• УЗИ;
• кольпоскопию;
• биопсию шейки матки — при необходимости.

В ряде случаев необходимо проконсультироваться с онкологом, особенно если есть атипичные кондиломы.

Такой подход позволяет узнать точный тип вируса, степень поражения тканей, исключить онкологические риски и выбрать оптимальный способ лечения.

Как лечить

Врач оценивает общее состояние пациента и назначает индивидуальную схему терапии с учетом локализации, размера и количества кондилом.

Стационарное лечение показано в следующих случаях:

• неэффективность или невозможность удаления кондилом в амбулаторных условиях (например, при обширных или труднодоступных поражениях);
• подозрение на злокачественную трансформацию — особенно при быстром росте, изъязвлении, кровоточивости или изменении цвета.

Консервативное лечение:

• иммуномодуляторы предназначены для усиления противовирусного ответа организма. Однако их нельзя принимать при подозрении на малигнизацию.
• цитостатики местного действия вызывают постепенный некроз кондилом без повреждения здоровых тканей. Можно использовать мази, свечи, растворы и спреи с противовирусным эффектом.

На сегодняшний день не существует препарата, который бы полностью выводил ВПЧ из организма. Поэтому основным способом лечения остается удаление кондилом различными методами, у каждого из которых есть свои показания и противопоказания.

Хирургические и физические методы удаления

При крупных, множественных или рецидивирующих кондиломах, а также при неэффективности медикаментозной терапии часто назначают прижигание кондилом химическими растворами кислоты. Опасность заключается в появлении больших рубцов.

Поэтому с целью минимизировать вероятность повторного возникновения высыпаний, применяются современные деструктивные методики:

• лазерная вапоризация — высокоточный, бесконтактный способ с применением современных лазерных установок. Процедура не сопровождается болевыми ощущениями.
• радиоволновое удаление — хирург использует специальный аппарат. Это техника без боли с одновременной коагуляцией сосудов.
• электрокоагуляция — разрушение ткани электрическим током, при воздействии которого происходит свертывание белков в ткани.
• криодеструкция — замораживание жидким азотом, подходит для небольших образований. Температура резко падает, клетки теряют структуру и отмирают.
• хирургическое иссечение — используется при крупных образованиях или сомнительных по структуре, когда важно полностью удалить ткань и отправить её на гистологию.

Реабилитация после операции

1. Ограничить физические нагрузки в течение 2–3 недель.
2. Исключить половую жизнь на 1–2 недели.
3. Избегать механического воздействия на зону удаления (использование жёстких мочалок, трение полотенцем).
4. До полного заживления исключить посещение бани, сауны, солярия.
5. Не наносить на область удалённых элементов мази, крема, гели и другие средства без указания врача.
6. Временно отказаться от бритья, эпиляции и других способов ликвидации волос в промежности.

При отсутствии своевременного лечения возрастает вероятность возникновения рецидивов. Поэтому пациентам нужно не только устранить бородавки, но и заняться комплексным укреплением иммунной защиты своего организма.

Женщинам с остроконечными кондиломами рекомендовано ежегодное гистологическое обследование (ПАП-тест) на протяжении всей жизни.

ВПЧ не оказывает вредного действия на плод, но будущие матери с кондиломами должны находиться под контролем врача, чтобы получить комплексное лечение до родов. В тяжёлых случаях (например, при обтурации родовых путей гигантскими кондиломами) может быть рекомендовано кесарево сечение.

Профилактика

Современные возможности терапии не позволяют избавиться от ВПЧ полностью.

Поэтому главная профилактика взрослых — безопасный секс и осознанный выбор партнёра. Профилактическая вакцинация — один из самых эффективных способов снизить риск рака шейки матки и других ВПЧ-связанных опухолей (особенно эффективен до начала половой жизни, но может обсуждаться и у взрослых).

Всемирная организация здравоохранения рекомендует делать прививки не только девочкам, но и мальчикам. Титр антител достигает пика после 3-кратного введения вакцины. Напряженный иммунитет сохраняется в течение не менее 5–8 лет (в зависимости от вида вакцины).

Почему выбирают клинику «МедлайН-Сервис»

Уже более 25 лет клиника «МедлайН-Сервис» заботится о здоровье взрослых и детей, предлагая профессиональную медицинскую помощь в разных направлениях. Сегодня это сеть из 11 современных клиник в Москве, расположенных в 2–5 минутах от метро, что делает визит к врачу максимально удобным. В нашей команде работают врачи высшей квалификации, кандидаты медицинских наук и ведущие специалисты с многолетним опытом. Мы используем современное диагностическое оборудование, которое позволяет точно определить причину заболевания и подобрать эффективное лечение.

Для вашего удобства доступна возможность беспроцентной рассрочка на все виды медицинских услуг. Мы предлагаем внимательное отношение, комфортную атмосферу и индивидуальный подход к каждому пациенту. В клинике можно получить консультацию специалиста, пройти обследование, записаться на приём или вызвать врача на дом. Просто выберите ближайшее отделение, оставьте заявку через сайт или позвоните — администратор уточнит удобное время визита и ответит на все вопросы.

«МедлайН-Сервис» — забота, профессионализм и современная медицина для вашего здоровья.

Как записаться на приём?

Записаться можно любым удобным способом:

• по телефону, указанному на сайте;
• через онлайн-форму записи;
• оставив заявку — администратор свяжется с вами и подберёт удобное время визита.