Содержание
- Что такое камни в почках
- Почему образуются камни в почках
- Виды камней и их особенности
- Симптомы камней в почках
- Когда нужна срочная медицинская помощь
- Диагностика мочекаменной болезни
- Как лечат камни в почках
- Диета и питьевой режим
- Профилактика повторного образования камней
- Консультация нефролога в «Медлайн-Сервис»
- Могут ли камни в почках выйти самостоятельно?
- Можно ли растворить камни лекарствами?
- Что делать при приступе почечной колики?
- К какому врачу обращаться при камнях в почках?
- Сколько воды нужно пить для профилактики?
- Может ли мочекаменная болезнь протекать без симптомов?
Что такое камни в почках
Камни в почках, или нефролитиаз, — одно из проявлений мочекаменной болезни. Конкременты представляют собой твёрдые кристаллические образования, которые формируются из солей и других веществ, содержащихся в моче. Они могут находиться в почечных чашечках и лоханке, перемещаться в мочеточник, а затем попадать в мочевой пузырь.
Размер, форма, плотность и химический состав камней различаются. Мелкие гладкие конкременты иногда выводятся естественным способом, тогда как крупные, плотные или коралловидные образования способны нарушать отток мочи, повреждать слизистую и поддерживать хронический воспалительный процесс.
Наличие камня не всегда сопровождается болью. Заболевание может долго протекать бессимптомно и обнаруживаться при УЗИ или другом обследовании органов мочевыделительной системы. Выраженные проявления обычно появляются, когда конкремент начинает двигаться или перекрывает просвет мочеточника.
Почему образуются камни в почках
Единственной причины нефролитиаза не существует. Камнеобразование развивается при сочетании обменных нарушений, особенностей питания, недостаточного потребления жидкости, инфекций и анатомических факторов. Повышенная концентрация солей в моче создаёт условия для образования кристаллов, их постепенного роста и объединения.
Риск формирования камней повышают:
- недостаточное потребление воды, особенно при жарком климате, высокой температуре тела или интенсивной физической нагрузке;
- избыток соли, животного белка и некоторых продуктов в рационе;
- нарушения обмена кальция, мочевой и щавелевой кислоты;
- наследственная предрасположенность и врождённые особенности строения мочевыводящих путей;
- застой мочи из-за сужения мочеточника, аномалий или других препятствий оттоку;
- инфекции мочевых путей и хронический пиелонефрит;
- заболевания кишечника, влияющие на всасывание минеральных веществ;
- длительный приём отдельных лекарственных препаратов и добавок без медицинского контроля;
- малоподвижный образ жизни, избыточная масса тела и метаболические расстройства.
На основании одних симптомов определить причину нельзя. Для оценки факторов риска врач учитывает состав мочи и крови, рацион, питьевой режим, сопутствующие заболевания, принимаемые лекарства и результаты исследования удалённого или самостоятельно отошедшего камня.
Виды камней и их особенности
Тактика лечения и профилактики зависит от химического состава конкремента. Определение типа камня помогает подобрать питание, медикаментозную терапию и меры для снижения вероятности рецидива.
| Тип камней | Особенности образования | Что важно учитывать |
|---|---|---|
| Оксалатные | Содержат соли щавелевой кислоты, часто имеют высокую плотность | Рацион корректируют по результатам обследования; чрезмерные ограничения без диагноза не нужны |
| Уратные | Формируются из солей мочевой кислоты, чаще в кислой моче | В некоторых случаях поддаются медикаментозному растворению под контролем врача |
| Фосфатные | Содержат фосфаты кальция, могут формироваться в щелочной среде | Необходима оценка кислотности мочи, обмена веществ и наличия инфекции |
| Инфекционные | Связаны с бактериями, изменяющими химические свойства мочи | Требуют лечения инфекции и устранения камня как возможного источника рецидива |
| Цистиновые | Возникают при редком наследственном нарушении обмена аминокислот | Необходимы специальный питьевой режим, терапия и длительное наблюдение |
Внешний вид камня не позволяет точно установить его состав. Наиболее информативен лабораторный анализ полученного конкремента. Косвенные данные также дают показатели мочи и плотность образования при компьютерной томографии.
Симптомы камней в почках
Клинические признаки зависят от размера и локализации камня, степени нарушения оттока мочи и наличия воспаления. Неподвижный конкремент в почке может не беспокоить пациента. При его перемещении в мочеточник часто возникает почечная колика.
Характерные симптомы мочекаменной болезни:
- боль в поясничной области или боку;
- резкая приступообразная боль, которая может отдавать в нижнюю часть живота, пах или область половых органов;
- кровь в моче — видимая или выявленная только при анализе;
- частые или болезненные позывы к мочеиспусканию;
- тошнота, рвота, слабость и холодный пот на фоне сильной боли;
- дискомфорт при физической нагрузке или движении;
- помутнение мочи, повышение температуры и озноб при присоединении инфекции.
Похожие проявления встречаются при других заболеваниях органов брюшной полости, позвоночника и мочевыделительной системы. Поэтому самостоятельно ставить диагноз и начинать лечение нельзя.
Когда нужна срочная медицинская помощь
Немедленно обратиться за медицинской помощью или вызвать скорую следует, если сильная боль сочетается с высокой температурой, ознобом, выраженной слабостью, повторной рвотой или заметным снижением количества мочи. Опасны также полное прекращение мочеиспускания, быстрое ухудшение состояния и боль у пациента с единственной функционирующей почкой.
Сочетание инфекции и обструкции мочевых путей может приводить к тяжёлым осложнениям. В такой ситуации требуется срочная диагностика, восстановление оттока мочи и антибактериальная терапия по назначению врача. Плановый приём не должен заменять неотложную помощь.
Особое внимание необходимо беременным, детям, пожилым людям и пациентам с почечной недостаточностью. При появлении острой боли им следует как можно быстрее пройти врачебный осмотр.
Диагностика мочекаменной болезни
Обследование позволяет подтвердить наличие конкремента, определить его размер и расположение, оценить состояние почек и исключить осложнения. Диагностика начинается с анализа жалоб, истории заболевания и осмотра пациента.
Лабораторные исследования
- общий анализ мочи выявляет эритроциты, лейкоциты, бактерии, кристаллы и изменения кислотности;
- посев мочи применяется при признаках инфекционного воспаления;
- общий и биохимический анализы крови помогают оценить воспалительный процесс, функцию почек, уровень мочевой кислоты и другие показатели;
- суточное исследование мочи может назначаться для определения объёма, концентрации солей и метаболических факторов камнеобразования;
- химический анализ отошедшего или удалённого камня уточняет его состав.
Инструментальные методы
УЗИ почек и мочевого пузыря — безопасный и доступный способ выявить многие камни, расширение чашечно-лоханочной системы и признаки нарушения оттока мочи. Однако камни в отдельных участках мочеточника могут быть плохо видны при ультразвуковом исследовании.
Компьютерная томография без контрастирования позволяет точно оценить локализацию, размер и плотность большинства конкрементов. Необходимость КТ определяет врач с учётом клинической ситуации и лучевой нагрузки. Обзорная рентгенография и экскреторная урография применяются по показаниям. МРТ не является основным методом поиска камней, поскольку хуже отображает минеральные структуры.
Как лечат камни в почках
Выбор метода лечения зависит от размера, состава и расположения камня, выраженности боли, наличия инфекции, обструкции и состояния функции почек. Универсального способа, подходящего каждому пациенту, не существует.
Наблюдение и консервативное лечение
При небольшом камне без инфекции и серьёзного нарушения оттока мочи врач может выбрать наблюдение. Пациенту назначают контроль состояния, подходящий питьевой режим и препараты для облегчения боли или спазма. Некоторые лекарственные средства способны облегчить отхождение конкремента, но применяются только по показаниям и с учётом противопоказаний.
Во время выраженной колики нельзя пытаться вывести камень чрезмерным количеством воды: при обструкции это способно усилить боль. Объём жидкости и медикаментозное лечение необходимо согласовать со специалистом.
Растворение камней
Медикаментозное растворение возможно не для всех конкрементов. Уратные камни в некоторых случаях растворяются при контролируемом изменении кислотности мочи. Оксалатные и большинство кальциевых камней такой терапии обычно не поддаются. Принимать препараты для ощелачивания мочи самостоятельно опасно: неправильное лечение может изменить состав солей и способствовать образованию других камней.
Дробление и удаление
Если камень не выходит, вызывает повторные приступы, нарушает отток мочи или создаёт риск осложнений, применяют хирургические и малоинвазивные методы:
- дистанционная ударно-волновая литотрипсия — дробление конкремента ударными волнами без открытого разреза;
- контактная эндоскопическая литотрипсия — разрушение камня инструментом, введённым через мочевыводящие пути;
- чрескожное удаление — доступ к почке через небольшой прокол, который может использоваться при крупных или сложных образованиях;
- установка стента или другого дренажа — временное восстановление оттока мочи при обструкции;
- открытая операция — применяется редко, когда менее травматичные методы не подходят.
Способ вмешательства выбирает уролог после обследования. Учитываются анатомические особенности, плотность и положение камня, сопутствующие заболевания и вероятность полного удаления фрагментов. После процедуры важны контрольное обследование и профилактика повторного камнеобразования.
Диета и питьевой режим
Питание при мочекаменной болезни должно учитывать состав камня и результаты лабораторных исследований. Универсальной «диеты от камней» нет. Необоснованное исключение кальция или других веществ может нарушить баланс рациона и не снизить риск рецидива.
Общие рекомендации обычно включают:
- равномерное употребление жидкости в течение дня, если нет ограничений со стороны сердца или почек;
- снижение количества соли и сильно солёных продуктов;
- умеренное потребление мяса и других источников животного белка;
- поддержание нормальной массы тела;
- разнообразный рацион с достаточным количеством овощей и других разрешённых продуктов;
- отказ от бесконтрольного приёма витаминов, минеральных добавок и лекарственных средств.
При оксалатных камнях врач может рекомендовать ограничить избыток продуктов с высоким содержанием оксалатов, например некоторых видов зелени, шоколада и орехов. При уратных конкрементах значение имеет уменьшение избытка пуринов. Но полный список ограничений следует составлять индивидуально: он зависит от анализа мочи, обмена веществ и сопутствующих болезней.
Профилактика повторного образования камней
Даже после успешного удаления камня причины его формирования могут сохраняться. Профилактика направлена на снижение концентрации солей в моче, коррекцию обменных нарушений, лечение инфекций и устранение факторов застоя.
- Соблюдайте согласованный с врачом питьевой режим. Ориентироваться нужно не только на выпитый объём, но и на количество выделяемой мочи.
- Не злоупотребляйте солью и придерживайтесь индивидуальных правил питания.
- Сдайте удалённый или самостоятельно отошедший камень на химический анализ, если это возможно.
- Проходите назначенные исследования мочи, крови и контрольное УЗИ.
- Своевременно лечите инфекции мочевыводящих путей.
- Поддерживайте регулярную физическую активность и нормальную массу тела.
- Не меняйте кислотность мочи препаратами или народными средствами без контроля специалиста.
Частота наблюдения определяется индивидуально. Она зависит от типа камня, истории повторных эпизодов, функции почек и выявленных метаболических нарушений.
Консультация нефролога в «Медлайн-Сервис»
При выявленных камнях, изменениях в анализах мочи, повторных инфекциях или снижении функции почек можно обратиться в медицинский центр «Медлайн-Сервис» в Москве. Записаться на приём к нефрологу можно через сайт медицинского центра.
Нефролог оценивает работу почек, возможные обменные причины камнеобразования, результаты лабораторных и инструментальных исследований. Специалист помогает составить план дополнительного обследования, подобрать консервативное лечение и рекомендации по профилактике рецидивов. При необходимости пациент направляется к урологу, который решает вопросы дробления или хирургического удаления конкрементов.
Преимущества обращения в медицинский центр — возможность получить индивидуальную консультацию, комплексно оценить состояние мочевыделительной системы и организовать дальнейшее наблюдение. Актуальную информацию о записи, подготовке к приёму, стоимости услуг и способах оплаты следует уточнять на официальном сайте «Медлайн-Сервис».
На консультацию желательно взять результаты предыдущих анализов, УЗИ, КТ и выписки, а также список принимаемых препаратов. Если камень отошёл самостоятельно, его можно сохранить в чистой сухой ёмкости и уточнить у врача возможность химического исследования.
Могут ли камни в почках выйти самостоятельно?
Небольшие конкременты иногда выходят естественным путём, но вероятность зависит не только от размера, а также от формы, расположения и анатомии мочеточника. Наблюдение допустимо только при отсутствии инфекции, выраженной обструкции и ухудшения функции почки.
Можно ли растворить камни лекарствами?
Медикаментозному растворению поддаются преимущественно уратные камни. Для этого врач должен подтвердить предполагаемый состав конкремента и контролировать кислотность мочи. Оксалатные и большинство кальциевых камней лекарствами не растворяются.
Что делать при приступе почечной колики?
При резкой боли нужно обратиться за медицинской помощью, особенно если появились температура, озноб, рвота или уменьшение количества мочи. До осмотра нельзя бесконтрольно принимать лекарства, прогревать поясницу или пить чрезмерно много воды.
К какому врачу обращаться при камнях в почках?
Нефролог занимается оценкой функции почек, обменных нарушений и профилактикой рецидивов. Уролог определяет необходимость дробления, эндоскопического или хирургического удаления камня. Нередко эти специалисты ведут пациента совместно.
Сколько воды нужно пить для профилактики?
Единый объём подходит не всем: потребность зависит от массы тела, климата, нагрузки, питания, работы сердца и почек. Индивидуальный питьевой режим следует обсудить с врачом, особенно при отёках, повышенном давлении или почечной недостаточности.
Может ли мочекаменная болезнь протекать без симптомов?
Да, неподвижные камни могут долго не вызывать боли и обнаруживаться случайно при УЗИ или компьютерной томографии. Отсутствие симптомов не исключает роста конкремента, воспаления или постепенного нарушения оттока мочи, поэтому требуется врачебная оценка.