Гидраденит — это серьезное бактериальное заболевание кожи, которое проявляется в виде воспаления и нагноения в области потовых желез. Заболевание поражает подмышечные впадины, область паха и другие складки тела, где есть волосы. Это состояние может привести к формированию больших узлов под кожей, которые могут быть очень болезненными и неприятными.
Содержание статьи:
Гидраденит представляет собой гнойно-воспалительный процесс, который провоцируют инфекция золотистого стрептококка и стептофилококка, проникая по потовым каналам и лимфатической системе к жировой клетчатке. Обычно поражаются подмышечные впадины, заболевание может также развиться на внутренней поверхности бедер (ближе к паху), в промежности, на лобке, вокруг анального отверстия, в складке под грудью и в межгрудной области, в районе сосков и ареол, а также на крупных половых губах, мошонке и крайней плоти.
Это воспалительное заболевание кожи, поражающее потовые железы, развивается в подкожно расположенных протоках. Эта болезнь носит название "опрелости", и она иногда приобретает багрово-синий оттенок, вызывая сильную болезненность и дискомфорт. Заболевание обычно распространяется на такие части тела, как подмышечные впадины, область пупка и молочной железы.
Впервые гидраденит был описан французским анатомом и хирургом Альфредом Вельпо в 1839 году. Однако теория о том, что данная патология связана с потовыми железами, возникла позже благодаря французскому хирургу Аристиду Вернейлю в 1854 году. В народе гидраденит часто называют "сучье вымя" из-за характерного вида гнойника.
Причины
Главной причиной гидраденита врачи считают закупорку и воспаление волосяных фолликулов, что часто усугубляется использованием определенных типов одежды, избыточным весом и другими факторами, создающими благоприятные условия для размножения бактерий. Регулярное использование антисептиков и соблюдение правил личной гигиены — важные шаги в предотвращении заболевания. Также важно избегать чрезмерного потоотделения и держать пораженные области сухими.
Гидраденит представляет собой гнойное заболевание потовых желез, относящееся к группе пиодермий. Главная причина гидраденита - золотистый стафилококк. Этот возбудитель по лимфатическим путям проникает в апокриновые железы, которые не играют роли в терморегуляции, их активность тесно связана с половой функцией, начинающейся в период полового созревания и уменьшающейся с наступлением менопаузы. Поэтому заболевание редко встречаются у детей и женщин пожилого возраста. Такие повреждения появляются при частом бритье волос у мужчин, в местах повышенного трения, а также при чесании кожных покровов в результате зудящих дерматозов. Постоянное мокрение и мацерация кожи из-за повышенной потливости также снижают ее барьерные функции и способствуют проникновению микроорганизмов. Гормональные изменения вызывают снижение работы иммунитета. Факторами, способствующими возникновению гидраденита, являются сдвиг рН пота в сторону щелочности, недостаточная гигиеническая забота, эндокринные расстройства (сахарный диабет, лишний вес).
Симптомы
Первые симптомы болезни — появление жжения и зуда в области воспаленных потовых желез. Узелки быстро увеличиваются в размерах и превращаются в большие (до 1,5 см) плотные спаянные с кожей узлы грушевидной формы. Эти уплотнения развиваются в глубине кожи подмышек и паховых складок. Затем кожа в зоне инфильтрата краснеет, наблюдается отечность, при пальпации возникает острая боль. Уплотнение становится горячим на ощупь. Возможно увеличение близлежащих лимфатических узлов. Вскрытие узла гидраденита обычно происходит через 7-10 дней после его возникновения и сопровождается улучшением общего состояния и уменьшением боли. Если узел вскрывается пациентом, то может образоваться свищ, из которого в течение 1–2 месяцев выделяется гной. Позднее свищевой ход заживает, образуя щелевидный рубец.
К другим симптомам гидраденита врачи относят открытые комедоны — закупоренные волосяные фолликулы, где черные точки представляют собой окисленные выделения клеток кожи.
Классификация
- I степень тяжести характеризуется образованием одного или нескольких изолированных узлов, которые не склонны к прогрессированию. Фистулообразование и рубцевание отсутствуют;
- II степень тяжести включает усиление воспалительного процесса, который ограничен одной локализацией. Рецидивирующие узлы и абсцессы могут не сливаться, но вскрываются и формируют свищевые ходы с выделением гнойно-сукровичного отделяемого. Некоторые элементы могут начать рубцеваться;
- III степень тяжести характеризуется усилением процесса размягчения. Формируется множество свищей, которые сообщаются между собой, образуя язвы. После заживления свищей возникают рубцы.
Таким образом, степени тяжести влияют на выбор соответствующего лечения для пациента.
Критические факторы
Факторы риска представляют собой ключевые аспекты, которые могут значительно усилить шансы на развитие определённых заболеваний. Даже один из таких факторов в истории болезни может серьёзно повлиять на вероятность патологии. Вот некоторые из них:
- юношеский возраст: в детском и старческом возрасте не проявляется, что связано с особенностями работы апокринных желез. Их активность достигает пика в юношеские годы, начиная с 15 и до 45-50 лет;
- регулярный приём антибиотиков: стафилококки, особенно золотистые, могут приспосабливаться к лекарствам, оказывая устойчивость к их воздействию;
- кожные заболевания, в частности экзема и иные дерматозы, сопровождающиеся зудом, что увеличивает вероятность появления царапин или трещин, высушивания кожи;
- хронические нарушения иммунной системы, приводящие к возникновению болезни на фоне длительного иммунодефицита;
- частые локальные механические травмы в областях, где находится большинство апокринных желез;
- эндокринные нарушения, вызывающие изменения в гормональном балансе пациента;
- абсцессы и пиодермии, которые могут стимулировать распространение патогенных микроорганизмов.
Своевременная диагностика причин и определение факторов, повышающих риск, способствует эффективной профилактике. Профилактические меры, анализ причин и определение рисков — это задача специализированных врачей, таких как хирурги и дерматологи.
Методы диагностики
Диагностика гидраденита обычно проводится дерматологом на основе визуального осмотра пораженных участков и симптомов. В некоторых случаях может потребоваться биопсия для исключения других заболеваний, таких как рак кожи. Лечение гидраденита обычно включает применение антибиотиков для борьбы с инфекцией, использование мазей с антисептиками и, в серьезных случаях, хирургическое вмешательство для удаления пораженных тканей.
Чтобы точно установить диагноз, необходима консультация врача, поэтому следует записаться на прием в медицинский центр. Врач может назначить посев отделяемого с антибиотикограммой, что позволяет определить чувствительность возбудителя к антибиотикам. При хроническом и рецидивирующем течении может быть необходимо проведение иммунологического исследования — иммунограммы. Специалист проводит клинический анализ крови, где обнаруживаются признаки воспаления, такие как ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и повышенное содержание лейкоцитов. Следует проводить дифференциальную диагностику гидраденита с другими патологиями, включая фурункул, лимфаденит, туберкулез лимфатических узлов и лимфогранулематоз.
Способы лечения
Определение диагноза и решение по выбору лечебной терапии должен принимать врач. На ранних стадиях применяется консервативное лечение с помощью различных антисептических и антибактериальных препаратов местного применения. При тяжелой, но локализованной форме рекомендуется системная антибиотикотерапия. При выраженных болезненных ощущениях необходимы нестероидные противовоспалительные препараты.
Для активного оттока гноя на участки пораженной кожи накладывают повязки с гипертоническим раствором хлорида натрия до полного очищения раны.
Операция по удалению пораженных участков кожи часто является единственным решением для продвинутых стадий гидраденита. Такие операции проводятся под местной или общей анестезией и могут включать иссечение пораженной ткани с последующим дренажем. Важно, чтобы все манипуляции проводились в условиях, обеспечивающих строгое соблюдение стерильности, чтобы минимизировать риск дальнейшего распространения инфекции. Хирургическое удаление гнойных очагов показано при хроническом гидрадените любой степени тяжести. Это помогает предотвратить рецидивы, а также существенно улучшает качество жизни пациента. Объем и вид хирургического вмешательства зависит от возраста пациента, степени тяжести, а также наличия сопутствующих заболеваний.
После операции важно соблюдать рекомендации врача по уходу за раной, что включает регулярную обработку антисептиками и смену повязок. Пациентам также может быть рекомендована диета, богатая белком и низкая по содержанию жиров, что способствует быстрому заживлению.
Для тех, кто страдает от гидраденита, важно регулярно консультироваться с дерматологом и следовать всем его указаниям. Также может быть полезно проконсультироваться с диетологом для корректировки питания в сторону укрепления иммунной системы и улучшения общего состояния кожи.
Осложнения
Распространение гнойного процесса на окружающие мягкие ткани без достаточного дренирования может вызвать образование абсцесса или развитие флегмоны. На поздних стадиях инфекция может проникнуть в кровоток и распространиться по всему организму, что приводит к развитию сепсиса. Это зачастую наблюдается при несоблюдении личной гигиены, а также у ослабленных больных и людей, которые длительное время не получали лечения. Чтобы минимизировать риск рецидивов, могут потребоваться дополнительные процедуры, лабораторное обследование и длительное наблюдение общего состояния больных.
Гидраденит — это заболевание, требующее внимания как со стороны медицинских специалистов, так и от самого пациента. Своевременное обращение за медицинской помощью и строгое соблюдение всех медицинских рекомендаций может значительно улучшить качество жизни и предотвратить рецидивы.