Фолликулит — гнойное воспаление волосяной луковицы, у больных проявляется в виде красноватых узелков с зудом. У фолликулита может быть бактериальная, грибковая, вирусная, паразитарная этиология. Появляется у здоровых людей на любых частях тела с волосяным покровом. В местах вскрывшихся пустул формируются язвочки, в связи с глубоким поражением остаются рубцы. внешний вид может вызвать депрессию, особенно в случае хронического заболевания.
Содержание:
- Общие сведения
- Причины возникновения
- Классификация
- Клинические симптомы
- Лечение
- Осложнения
- Профилактика
Общие сведения
Фолликулит – это воспалительное состояние, обычно образующееся в результате инфекции волосяных фолликулов. Это недостаточно распространенное состояние, но его принимающих врачей можно найти в клиниках и медицинских организациях.
В жарких странах фолликулитом болеют чаще, иногда фолликулиту предшествует остиофолликулит — поверхностное воспаление устья волосяной луковицы. Фолликулит является стафилококковой разновидностью кожного поражения, поэтому возможно гнойное воспаление. в основе пиодермии лежит инфицирование тканей бактериями и прочими организмами, структурами.
Причины возникновения
Фолликулит может быть вызван различными микроорганизмами, включая грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также грибы. Определение типа возбудителя фолликулита часто требует диагностические исследования, такие как бактериологический посев.
Чаще всего фолликулит вызывает золотистый стафилококк. Реже заболевание вызывают вирусы, бактерии и грибок Pityrosporum. Инфекция проникает внутрь волосяного фолликула через царапины, экскориации, ссадины, мокнутия. Вероятность заболевания возрастает при наличии экземы, почесухи, атопического дерматита, аллергического контактного дерматита, дерматита Дюринга, повышенной потливости, инфекция проникает в волосяной фолликул быстрее из-за ослабления иммунитета, особенно у людей, страдающих сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией.
Предрасполагающие к заболеванию факторы включают:
- трение кожи;
- бритье;
- втирание мазей;
- мацерация кожи из-за потливости;
- расчесывание кожи при атопическом дерматите и других зудящих дерматозах;
- предшествующая герпетическая инфекция кожи;
- беременность, ослабление иммунитета.
Способствуют развитию фолликулита такие факторы, как механическая травма кожи, микротравмы при бритье, снижение иммунитета, гормональное дисбаланса и другие сопутствующие состояния. Провоцирующие факторы могут зависеть от индивидуального анамнеза пациента.В отдельную категорию входят профессиональные фолликулиты, поражающие разгибательные поверхности конечностей, которые возникают из-за закупорки фолликулярных устьев в результате длительного воздействия керосина, смазок, технических масел и характерны для работников нефтедобывающей и каменноугольной промышленности.
Классификация
Существует две основные разновидности этого воспаления: поверхностное и глубокое.
Первый вариант развития связан с постепенным распространением воспаления с поверхности устья волосяного фолликула вглубь с покраснением и отеком тканей. Через несколько дней небольшой гнойник покрывается корочкой, воспалительный процесс захватывает зону волосяной луковицы. Иногда даже начинается абсцесс, после вскрытия гнойников происходит истечения гноя, дефект на эпителии оставляет рубец.
Второй вариант развития заболевания характеризуется появлением вокруг волосяного фолликула ярко-розового прыща с наличием пустулы. глубокий Фолликулит имеет большие размеры (до 1 см): болезненность и захватывает весь фолликул без образования некротического стержня как у фурункула.
Заболевание может поражать одну волосяную луковицу -единичный фолликулит или большое количество фолликул - множественный фолликулит. Согласно статистических данных фолликулитом Гоффмана в основном болеют мужчины в возрасте 18–40 лет. Причины, вызывающие это заболевание, до конца не изучены, однако в гнойном содержимом обнаруживают стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка.
К редким вариантам болезни относятся:
- эозинофильный фолликулит;
- гонорейный фолликулит;
- сифилитический фолликулит.
Клинические симптомы
При большинстве форм заболевания первые признаки фолликулита совпадают у мужчин и женщин. фолликул сначала краснеет и отекает. Затем появляется гнойная пустула. Когда поражен весь фолликул, то оставляет следы. Развитие и разрешение от воспаления длится в течение 7 дней. Множественный фолликулит распространяется на любой участок с волосами, поражаются область лица, груди, головы, подмышечных впадин, паха, ног, на спине у мужчин и у женщин, проводящих депиляцию нижних конечностей. При отсутствии лечения и мер личной гигиены в домашних условиях наиболее часто зудящие болезненные высыпания осложняются появлением фурункула, карбункула, гидраденита, абсцесса, флегмоны.
- Стафилококковый фолликулит встречается в зоне щетинистых волос -у мужчин, бреющих бороду и усы. Может осложниться развитием сикоза.
- Псевдомонадный фолликулит возникает на коже с акне и сыпью в виде комедонов, папул, пустул, узлов, а также после принятия горячей ванны. Частота возникновения фолликулита выше у спортсменов и работников, проводящих длительное время в воде
- Сифилитический фолликулит развивается на волосистой части головы при вторичном сифилисе, сопровождается выпадением волос.
- Гонорейный появляется из-за длительной гонореи.
- Дерматофитный фолликулит - воспаление переходит на фолликул и волосяной стержень и оставляет рубец.
- Герпетический фолликулит с везикулами в устьях фолликулов на подбородке и носогубном треугольнике, на фоне демодекоза отличается отрубевидным шелушением.
- Импетиго Бокхарта — наблюдается в связи с мацерацией из-за гипергидроза или согревающих компрессов с использованием местного противомикробного средства.
Диагностика
Чтобы определить диагноз необходимо обратиться в медицинский центр и записаться на первичный прием. Дерматолог проводит дерматоскопию для определения глубины патологии, может выполнить микробиологический анализ отделяемого гнойно-некротического очага. При рецидивирующем течении требуется консультации терапевта и эндокринолога. При хронических редких формах фолликулита назначают лабораторные и инструментальные методы исследования.
Комплексное обследование включает:
- УЗИ мягких тканей, чтобы увидеть распространенность инфекционного процесса.
- ПЦР-обследование и RPR-тест, чтобы исключить гонорею и сифилис.
- Для исключения микотического фолликулита следует провести микроскопическое исследование вырванного волоса пациентов во влажном препарате с гидроксидом калия.
- При необходимости проводится иммунограмма, сдаются анализы крови на глюкозу.
Лечение
Медикаментозная терапия выбирается врачом в зависимости от вида заболевания. Лечение фолликулита может включать в себя применение антимикробных средств, в том числе противовирусных и противогрибковых препаратов, в зависимости от причины заболевания. Также могут использоваться косметические кремы и хирургическое вмешательство, особенно в случаях острого и механического фолликулита.
При выявлении возбудителя используют противогрибковые средства и системные антибиотики, например, цефуроксим: детям – 125–250 мг 2 раза в сутки перорально, взрослым – 250–500 мг перорально 2 раза в сутки, герпетический фолликулит лечат ацикловиром, он может быть вторичным по отношению к вирусу простого герпеса. Раствор различных анилиновых красителей помогает обрабатывать очаги фукарцином, зеленкой, метиленовым синим. В целях антибактериальной обработки применяют салициловый или борный спирт, а также ультрафиолетовое облучение (УФО). Лечение стафилококкового фолликулита проводят цефалексином, диклоксациллином, эритромицином. Кандидозный фолликулит лечат флуконазолом и итраконазолом, дерматофитный — тербинафином.
Важно отметить, что самолечение фолликулита может быть небезопасным, поскольку неправильное использование препаратов и методов может усугубить состояние. Поэтому при проявлениях фолликулита рекомендуется обращаться к квалифицированным медицинским специалистам.
Осложнения
При ослаблении защитных сил организма начинается фурункулез с вовлечением в патологический процесс сальных желез или появляются карбункулы из-за некроза подкожно-жировой клетчатки. В процессе фолликулита Гоффмана имеется риск развития плоскоклеточного рака и краевого кератита.
Профилактика
Чтобы предотвратить появление фолликулита следует обязательно выполнять следующие правила:
- важно проводить своевременную антисептическую обработку ран, трещин, травм на местах нарушения,
- соблюдать меры предосторожности при бритье или эпиляции, стараться не натирать кожу одеждой.
Для снижения числа гнойно-воспалительных заболеваний кожи нужно своевременно лечить сахарный диабет, болезни ЛОР-органов, пищеварительной системы, устранять очаги хронической инфекции. При диссеминированном процессе не рекомендуются частые водные процедуры и удаление волос путем их сбривания. Стоит избегать бритья раздраженной кожи в течение одного месяца или до тех пор, пока все повреждения не исчезнут. Несмотря на эффективность самостоятельно без рекомендаций врача лечиться не стоит. В медицинском центре «Медлайн-Сервис» в Москве можно записаться на прием к любому специалисту, в том числе к гинекологу.