Дисгидроз (водяница или дисгидротическая экзема) — это хроническое кожное заболевание аллергической природы, характеризующееся появлением мелких, иногда зудящих везикул на участках тела, особенно сконцентрированных на коже пальцев, стоп и значительно реже на тыльных поверхностях ног и рук, которые образуются в результате закупорки протоков потовых желез.
Содержание статьи:
При локализации в области свода стоп, по краю подошв или ладоней образования группируются, мацерируются, после чего появляются мокнущие поверхности, трещины, окруженные обрывками эпидермиса. Через 2-3 дня на месте пузырей образуются корочки, которые впоследствии вскрываются с формированием обширных эрозий. В результате у пациентов появляются жжение и шелушение кожи, увеличиваются лимфоузлы. Влажные и теплые погодные условия способствуют удлинению стадии обострения, которая обычно длится в течение 1- 3 недель.
Хроническая форма патологии отличается периодическими рецидивами, однако при соблюдении всех рекомендаций специалиста возможно постепенное стихание данных симптомов и наступление стойкой ремиссии.
Виды болезни
Дисгидроз – это дерматологическое заболевание, которое чаще всего поражает кожу кистей и стоп. Оно характерно образованием мелких пузырьков с прозрачным или серозным содержимым, которые вызывают боли, зуд и дискомфорт. Заболевание нередко связано с генетического или патологического характера сенсибилизацией организма.
Дисгидроз подразделяется на три основных типа, каждый из которых имеет свои особенности проявления и степень тяжести:
- истинный дисгидроз — самая распространенная форма заболевания. На начальных стадиях кожа краснеет, отекает, на ней появляются маленькие пузырьки, обычно около 1 мм в диаметре. Количество образованных пузырьков остается прежним, не увеличивается, но они вызывают неприятные ощущения. Истинный дисгидроз чаще всего поражает ладони, особенно область у основания пальцев. Через 7–10 дней пузырьки начинают вскрываться, что сопровождается сильным зудом и жжением, что требует комплексной терапии. Если больной начинает расчёсывать поражённые участки, это может привести к инфицированию из-за проникновения бактерий;
- дисгидротическая экзема считается самой тяжелой формой, которая характеризуется глубоким воспалением и может перейти в хроническую стадию при отсутствии лечения. При этой форме дисгидроза на ладонях и подошвах образуются пузырьки, заполненные жидкостью, которые сопровождаются сильным зудом и болезненностью. Дисгидротическая экзема кожи относится к заболеванию, трудно поддающемуся лечению;
- сухой пластинчатый помфоликс — редкая форма дисгидроза с очагами шелушения и с отсутствием зуда.
Причины
Дисгидроз может возникнуть в любом возрасте, но обычно наблюдается у взрослых до 40 лет, причем чаще у женщин. Основной фактор, способствующий его появлению, — аллергическая реакция - выброс биологически активных веществ (простагландинов, лейкотриенов, гистамина) может спровоцировать иммунный ответ, одним из проявлений которого становится именно дисгидроз, который вызывает развитие тканевых воспалительных реакций.
Основными причинами развития дисгидроза являются:
- нарушения эмоционального состояния, стрессы и интоксикации;
- повышенная чувствительность к различным веществам и химическим средствам;
- контакт с аллергенами или раздражителями;
- хронические заболевания органов иммунной системы.
На фоне длительного воздействия внешних факторов происходит сенсибилизация организма, что в совокупности с генетическими особенностями может стать причиной развития заболевания.
Другие причины:
- нарушения работы эндокринной системы: гормональный сбой или изменения в водно-солевом балансе;
- вегетососудистая дистония - повышенный тонус парасимпатической нервной системы, провоцирует усиленное потоотделение, способствующее воспалению кожи;
- Проблемы с пищеварительной системой могут ослабить организм;
- Наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям или экземе;
- Склонность к аллергии на определенные вещества (пищевые продукты, косметика, контакт с агрессивными моющими средствами, металлами, например, никелем).
Кроме того, провоцирующими факторами могут быть:
- стрессы, которые ослабляют иммунитет;
- избыточная влажность или жаркий климат, влияющие на состояние кожи;
- пониженная иммунная защита организма, которая увеличивает восприимчивость к бактериальным инфекциям.
Симптомы дисгидроза
Заболевание характерно следующими симптомами:
- появление пузырьков размером с несколько миллиметров, заполненных прозрачной или желтоватой жидкостью;
- локализация высыпаний на боковых сторонах кистей и ладонно-стопной поверхности;
- покраснение, шелушение и болезненные ощущения вокруг пораженных участков;
- формирование крупных пузырей при присоединении вторичной инфекции.
В большинстве случаев высыпания образуются симметрично на коже, что позволяет их легко отличить от других видов дерматозов.
Формы дисгидроза
- папулезная форма, при которой возникают плотные пузырьки, напоминающие маленькие папулы;
- пустулезная форма, при которой пузырьки наполнены гноем;
- смешанная форма, которая сочетает признаки обеих предыдущих.
Диагностика
Для диагностики дисгидроза следует обязательно записаться в медицинский центр на прием к дерматологу, ведь самолечение очень часто приводит к значительному ухудшению состояния, провоцирует осложнения. Главная задача первичного осмотра – выявить клинические проявления, изучив анамнез пациента. Однако для точного определения причин и исключения других патологий, схожих по симптоматике, врач назначает дополнительные обследования. Лабораторная диагностика:
- анализ на грибок: микроскопия, микробиологический посев, ИФА, ПЦР, чтобы исключить или подтвердить грибковое заболевание. Если дисгидротический процесс обусловлен грибковой инфекцией, то выставляют диагноз дисгидротической формы микоза;
- иммунограмма;
- общий анализ и анализ крови на иммуноглобулин Е (при подозрении на аллергическую природу заболевания).
Проведение данных исследований помогает установить точный диагноз, исключить другие заболевания и выбрать наиболее эффективное лечение. В некоторых случаях требуется консультация психиатра, аллерголога, гастроэнтеролога, эндокринолога и других специалистов.
Методы лечения
Лечение дисгидроза проводится системно, включая как коррекцию образа жизни и питания, так и прием лекарственных препаратов. Основное внимание уделяется предотвращению факторов, способствующих развитию заболевания, и облегчению симптомов. Коррекция питания. Важно изменить рацион, исключив продукты, которые могут провоцировать аллергические реакции или ухудшать состояние кожи. Рекомендуется отказаться от:
- алкоголя, острых блюд, приправ;
- аллергенных продуктов, таких как яйца, шоколад, цитрусовые, клубника, мед;
- продуктов, способствующих задержке жидкости.
Защита от внешних раздражителей. Избегать контакта кожи с химическими веществами, с бытовыми химикатами, стиральными порошками, а также пыльцой цветущих растений. При наличие подошвенных поражений, важно отказаться от ношения тесной обуви и синтетических носок, которые могут усугубить симптомы.
Медикаментозное лечение назначается в зависимости от формы и тяжести заболевания:
- противовоспалительные и антигистаминные препараты для снятия зуда и воспаления;
- антибактериальные средства для предотвращения вторичных инфекций;
- успокоительные препараты для снятия стресса или других расстройств ЦНС;
- иммуносупрессивные препараты, ретиноиды (в тяжелых случаях) для контроля симптомов.
Например, ацитретин согласно инструкции по применению, назначают во время лечения псориаза - в начальной суточной дозе 10-30 мг; препарат принимают во время еды или с молоком; длительность приема 2–4 недели. При наличии у пациентов грибковой инфекции необходимо провести комплекс соответствующих противогрибковых мер.
Для лечения водяницы у детей и женщин в период беременности и грудного вскармливании не следует использовать некоторые препараты, так как они могут вызвать побочные эффекты.
Местная терапия. При активных высыпаниях пузырьков, сопровождающихся сильным зудом, часто назначают мази, крема, болтушки с противомикробными, подсушивающими и регенерирующими свойствами, которые помогают быстро успокоить воспаление, уменьшить зуд. Например, гель для наружного применения «Клиндамицин 1%» нужно наносить тонким слоем на пораженную область предварительно очищенной и высушенной кожи 2 раза в сутки в течение 7–10 дней. Для повышения эффективности лекарственных и наружных средств проводят физиопроцедуры – электрофорез, магниты, лазер, озонотерапия, электросонотерапия.
Профилактика
Профилактические меры дисгидроза должны основываться на правильном уходе за кожей, чтобы избегать воздействия известных аллергенов, снижать уровень внешних раздражителей (например, химических веществ или экстремальных температур). Также следует поддерживать сбалансированное питание, исключая потребление острых, соленых, жирных, жареных блюд, сладостей и сдобы, шоколада, крепких чаев и кофе, а также любых продуктов, которые вызывают пищевую аллергию.