Дискомфорт в локте может сигнализировать о различных нарушениях опорно-двигательного аппарата. Одним из распространенных заболеваний, которое встречается у людей разного возраста, является бурсит. Локтевым бурситом называют воспалительный процесс в околосуставной сумке, заполненной синовиальной жидкостью. При её воспалении происходит чрезмерная выработка синовиальной жидкости, из-за чего сумка увеличивается в объёме, приобретая вид наполненного пузыря. Патология чаще проявляется у людей, чья работа или хобби допускают возможность перенапряжения, травмирования локтя.
Анатомические особенности и механизм развития
Локтевое сочленение формируется в месте соединения плечевой и локтевой костей. В задней части локтя находится костный выступ — локтевой отросток, к которому крепится сухожилие трицепса. Между этим отростком и кожей расположена олеокраниальная бурса. В норме она содержит немного жидкости, которая действует как амортизатор, снижая трение сухожилий при движении руки. При повторяющихся микротравмах, из-за профессиональной деятельности или спортивных нагрузок, развивается воспалительный процесс. Спортсмены, строители, шахтёры — категории риска, у которых бурсит встречается значительно чаще.
Важно знать: бурсит редко приводит к поражению самого сустава, в отличие от артрита - аутоиммунное поражение структур локтевого сустава. Однако при отсутствии лечения возможны осложнения — распространение инфекции в результате заноса микробов с током лимфы или крови, формирование абсцесса или флегмоны.
Классификация
Септический (с участием инфекции) бурсит способен развиться как первичный или стать следствием асептического (неинфекционного) воспаления. В зависимости от скорости развития и длительности симптомов различают три основные формы:
- острый — протекает быстро, с выраженной симптоматикой. в отсутствии своевременного лечения острое воспаление переходит в хроническую форму;
- подострый — течение более вялое, с постепенным нарастанием симптомов и медленной регрессией при терапии;
- хронический — формируется вследствие запущенного воспаления или повторяющихся микротравм. Может протекать с минимальными симптомами, но с периодическими обострениями.
По характеру инфекции при септической форме различают:
- специфический бурсит — вызывают возбудители туберкулеза, сифилиса, гонореи и т. п.;
- неспецифический бурсит — вызывают неспецифические микроорганизмы, такими как стрептококки, стафилококки и др.
По характеру экссудата в полости бурсы:
- серозный — характеризуется увеличением объема суставной сумки с гомогенным жидкостным содержимым, тонкими стенками;
- фибринозный — в экссудате обнаруживаются нити фибрина, что свидетельствует об активации свёртывающей системы в зоне воспаления;
- гнойный — развивается в ответ на инфицирование серозной жидкости пиогенными бактериями. Требует экстренного хирургического вмешательства;
- геморрагический — в жидкости присутствует кровь, обычно вследствие травмы с повреждением сосудов;
- известковый (калькулезный) — развивается из-за отложения солей в суставной капсуле.
Причины возникновения
- болезни опорно-двигательной системы и травмы;
- постоянные физические нагрузки;
- инфекции;
- хронические и аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, системная красная волчанка) – «атака» иммунитета на соединительнотканные компоненты организма может привести к развитию воспалительного процесса;
- возрастные изменения.
Клинические проявления
- болезненность — на ранних стадиях беспокоит только при физической нагрузке, а также, когда опираются на локоть. При нагноении болевые ощущения становятся сильными, пульсирующими и беспокоят даже в покое;
- отёк - может достигать 5–7 см;
- покраснение кожи, локальное повышение температуры, ухудшение общего самочувствия — признаки инфицирования;
- ограничение подвижности конечности.
Иногда симптомы бурсита путают с проявлениями ревматоидного артрита, подагры или других заболеваний суставов. Поэтому точная постановка диагноза требует дифференциальной диагностики.
В каких случаях необходима консультация специалиста?
При возникновении дискомфорта в локтевом суставе — будь то болезненные ощущения, припухлость или гиперемия кожи — и если эти симптомы сохраняются дольше 2–3 суток, важно записаться на прием к врачу. Профильным специалистом в данной области является травматолог-ортопед, который проводит диагностику и назначает терапию как при патологиях самого сустава, так и при поражениях окружающих его мышц, связок и сухожилий.
Немедленного обращения в медицинское учреждение требуют следующие тревожные признаки:
- резко усиливающаяся боль, мешающая повседневной активности и особенно беспокоящая в ночное время;
- появление гнойных выделений или признаков местного воспаления в районе локтя;
- лихорадка (температура выше 38 °С) в сочетании с ознобом, слабостью или общим недомоганием.
Своевременная диагностика и начало лечения значительно снижают риск развития серьезных осложнений и способствуют более быстрому восстановлению функций сустава. Не откладывайте визит к специалисту при появлении указанных симптомов — это залог эффективного решения проблемы.
Диагностика
Если на локте появляется заметная припухлость, покраснение, кожа становится горячей, в суставе возникает боль, необходимо обратиться в медицинский центр и записаться на приём к терапевту или травматологу-ортопеду. Врач проводит сбор анамнеза, оценивает жалобы и проводит осмотр поражённой области. При пальпации (прощупывании) воспалённая сумка болезненная.
Для уточнения диагноза необходимо пройти комплексную диагностику:
- ультразвуковое исследование (УЗИ) - визуализирует локализацию пораженной бурсы, объем жидкости, утолщение стенки подкожной сумки;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) — для оценки состояния твердых и мягких тканей;
- рентгенография — позволяет судить о степени артрозных изменений и наличии неопластических процессов (образования опухолей) в области локтевого сустава;
- лабораторные анализы крови — для определения СОЭ и лейкоцитов;
- аспирация бурсы — пункция с забором жидкости для бактериологического посева. Это поможет определить тип микроорганизмов (стафилококки, стрептококки) и подобрать антибиотики широкого спектра действия. Их выбор зависит от микроорганизма, который является причиной инфекции.
При подозрении на системные заболевания (ревматоидный артрит, подагра, сахарный диабет) требуется консультация ревматолога, эндокринолога или других узких специалистов. Нарушения обмена веществ могут вызвать бурсит. Комплексный подход к диагностике позволяет точно установить причину и выбрать оптимальную тактику лечения.
Методы лечения
Лечение зависит от стадии процесса, тяжести патологии, индивидуальных особенностей человека. При острой патологии в большинстве случаев достаточно консервативной терапии:
- обеспечение покоя — исключение нагрузок с опорой на локоть;
- иммобилизация сустава с помощью эластичных повязок;
- холодовые компрессы в первые двое суток в течение 20 минут два или три раза в день;
- медикаментозное лечение включает следующие группы лекарств: нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты. мази и гели для местного использования не создают нужной концентрации в патологическом очаге и сложны в дозировании.
После стихания острого периода применяются:
- лечебная гимнастика: несколько раз в день выполнять специальные упражнения, чтобы укреплять мышцы плеча и предплечья и снизить нагрузку на локтевой сустав. Курс ЛФК составляет врач в соответствии с состоянием пациента;
- физиотерапия: легкий массаж, электрофорез с лекарственными препаратами, магнитотерапия, ультразвуковое воздействие, лазерная HILT-терапия;
- правильно наложенные тейпы могут уменьшить нагрузку на сустав и околосуставные ткани, тем самым защитив локтевые бурсы от травматического повреждения.
В случае гнойного бурсита проводится пункция сустава с промыванием и применением антибактериальных и противовоспалительных средств, а в некоторых случаях операция —удаление воспаленной бурсы.
При инфекционном бурсите:
- аспирация с эвакуацией гнойного содержимого;
- назначение антибиотиков широкого спектра;
- при формировании абсцесса требуется открытая операция для удаления гноя.
В тяжелых случаях может потребоваться хирургическая помощь, например, при хроническом течении, рецидивах или неэффективности консервативной терапии. Оперативное вмешательство проводит квалифицированный хирург. Современные малоинвазивные методики минимизируют травматизацию тканей. После операции пациенту предстоит длительный восстановительный период.
Осложнения и прогноз
При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный — полное восстановление наступает в 90% случаев. Однако при игнорировании симптомов или самолечении возможны серьёзные последствия:
- распространение инфекции на окружающие ткани;
- формирование абсцесса или флегмоны;
- хронизация процесса с повторными обострениями;
- нарушение функции конечности.
Прогноз при бурсите локтевого сустава чаще всего считается благоприятным, если у пациента отсутствуют серьёзные сопутствующие заболевания, особенно связанные со снижением иммунитета (например, ВИЧ-инфекция). У человека без выраженных нарушений иммунной системы риск того, что инфекционный бурсит перейдёт в генерализованную инфекцию, крайне невысок.
Однако при наличии системных патологий, хронических заболеваний, а также на фоне приёма иммунодепрессантов, проведения гемодиализа или при затяжных формах бурсита процессы восстановления замедляются. В таких случаях ткани регенерируют дольше, вероятность осложнений возрастает, а курс терапии может потребовать больше времени и комплексного подхода.
В целом исход заболевания во многом зависит от своевременности обращения за медицинской помощью. Игнорирование симптомов или попытки самолечения способны привести к более продолжительному течению бурсита и замедлению выздоровления. Ранний визит к специалисту, полноценная диагностика и системная терапия позволяют значительно ускорить восстановление и снизить риск неблагоприятных последствий.
Профилактические рекомендации
Чтобы избежать развития бурсита, следует придерживаться простых правил:
- использовать защитные налокотники при работе или занятиях спортом;
- избегать длительного давления на локти;
- своевременно лечить повреждения кожи;
- контролировать сопутствующие заболевания (диабет, подагра);
- поддерживать здоровый образ жизни для укрепления иммунитета.
Не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь со специалистом - правильно подобранная терапия поможет быстро вернуться к активной жизни без риска осложнений. В медицинском центре с современным оборудованием специалист проведёт полное обследование, назначит адекватное лечение и при необходимости направит к профильным экспертам — ревматологу, эндокринологу или другим специалистам.