Блефарит —хроническое заболевание, характеризующееся воспалением краев век, обычно поражающее оба глаза. Это одно из наиболее распространенных офтальмологических расстройств.
Содержание
О заболевании
Блефарит - это воспалительное заболевание век, требующее особого внимания и профессиональной помощи. В данной статье рассмотрим основные клинические рекомендации, методы диагностики и лечения блефарита у детей и взрослых.
Лечение блефарита включает местную терапию с применением антибактериальных мазей, капель и препаратов для увлажнения глаз. Важно соблюдать правила гигиены: регулярно очищать веки и избегать самолечения. При тяжелых формах заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство.
Блефарит - это хроническое заболевание, требующее внимательного подхода и регулярного медицинского контроля. Специалисты рекомендуют не откладывать визит к врачу при первых признаках заболевания, чтобы избежать осложнений и потери зрения.
Виды блефарита
Существуют некоторые разновидности заболевания:
- Чешуйчатый: Для этой формы характерно утолщение, покраснение, повышение чувствительности и формирование плотных желтых чешуек, которые трудно отделить и которые внешне напоминают перхоть в зоне роста ресниц, ощущение жжения.
- Блефароконъюнктивит: Это состояние возникает, когда воспаляется слизистая оболочка внутренней части века и переходит на поверхность глазного яблока. Не леченный, он может привести к хроническим изменениям, включая эктропион, что заставляет слизистую терять влагу и подвергаться воздействию внешней среды.
- Язвенный: сопровождается гнойным воспалением век, возможно образование на роговице язвенных поражений, неправильный рост и выпадение ресниц. В дальнейшем на месте фолликулов образуется рубцовая ткань.
- Демодекозный: Проявляется интенсивным зудом, усиливающимся в тепле, покраснением глаз и обильным секретом, склеивающим ресницы, лицо кажется отечным. У основания ресниц видны белые наросты, образованные кератиноцитами и секретом желез.
- Мейбомиевый: Отмечается нарушение работы мейбомиевых желез, что приводит к увеличению и скоплению жирного секрета в уголках глаз в виде желто-серой пены.
- Офтальморозацеа: При этом состоянии глаза краснеют и сухие, возможно ощущение присутствия инородного тела. Ресницы покрыты "перхотью" и могут выпадать, ухудшается зрение.
- Краевой бактериальный кератит: затрагивает только ресничный край, наблюдается поражение роговицы, ощущение утолщения, отечность и покраснение краёв век
- Себорейный: нарушение нейроэндокринной регуляции сальных желез в области века
- Острый: обычно обусловлен стафилококковой или вирусной инфекцией (вирусы), аллергическими реакциями
Если задний блефарит напрямую связан с закупоркой мейбомиевых желез, считается, что передний блефарит является результатом бактериальной инфекции.
Неинфекционные формы связаны с себорейным дерматитом, розацеа.
Причины возникновения
Блефарит может возникнуть из-за множества причин, включая механическое, термическое или химическое раздражение век. Также заболевание является следствием аллергических реакций, вызванных такими аллергенами, как косметические продукты, пыльца, шерсть домашних животных или медикаменты. Блефарит может иметь различные этиологии, включая аллергическую и атопическую формы. В таких случаях рекомендуется консультация дерматолога и аллерголога для выявления аллергенов и назначения соответствующей терапии.
Заболевание может иметь воспалительную или инфекционную природу. Одной из наиболее частых инфекционных причин является стафилококковая инфекция, в основном вызванная Staphylococcus aureus, и в меньшей степени — S. epidermidis. он также может быть вызван вирусами (например, вирусом простого герпеса или вирусом varicella-zoster) Другие возбудители включают Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella lacunata, контагиозный моллюск, вызванный вирусом Molluscipoxvirus, патогенные грибы, такие как Pityrosporum orbiculare и P. ovale, а также паразиты, включая клещей Demodex и вши Phthirus pubis. Бактерии образуют пленку, которая становится благоприятной средой для обитания клеща демодекса. При ослаблении иммунитета организма клещи демодекс активизируются.
Провоцирующие факторы к развитию хронического блефарита:
- снижение функции зрительного нерва, наличие астигматизма, близорукости или дальнозоркости;
- хронический конъюнктивит;
- хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (например, колит, гастрит);
- эндокринные патологии, в т.ч. сахарный диабет;
- постоянный контакт с аллергенами, дымом, сухим воздухом или пылью.
Осложнения
Среди распространённых осложнений блефарита можно выделить следующие, упорядоченные по степени риска:
Синдром сухого глаза является одним из самых обычных симптомов блефарита. Независимо от типа заболевания, внутренняя поверхность века, соприкасающаяся с конъюнктивой, подвергается воспалению и отёку, что нарушает целостность слёзной плёнки. Это приводит к её частым разрывам и затрудняет формирование. В результате, места разрыва слёзной плёнки вызывают увеличенное трение при моргании, что способствует появлению микротравм, жжения, чувства песка в глазах, светобоязни и повышенного слезотечения. При заднем блефарите из-за дисфункции мейбомиевых желез нарушается состав липидов, а протоки и отверстия желез заполняются твердыми, восковидными пробками.
Эпифора, или чрезмерное слезотечение, хотя и не всегда прямо связана с блефаритом, но встречается у пациентов с этим заболеванием. Примерно у 45% людей с хроническим блефаритом обнаруживается стеноз слёзной точки, вызванный уменьшением числа бокаловидных клеток и увеличением воспалительных клеток, что приводит к затруднению оттока слёз.
Гордеолум, известный как ячмень, возникает из-за инфекции условно-патогенными микроорганизмами. Это воспаление волосяных фолликулов ресниц, проявляющееся в виде болезненного уплотнения на веке.
Халязион представляет собой медленно развивающееся уплотнение внутри века из-за закупорки мейбомиевой железы. Это состояние может напоминать ячмень, так как оба заболевания вызывают воспаление и отёк века, однако халязион обычно менее болезнен и развивается медленнее.
Методы диагностики
Блефарит проявляется в виде покраснения, отека и зуда век, а также наличием мелких чешуек и корочек на ресницах. Часто больные жалуются на дискомфорт и чувство песка в глазах. В некоторых случаях заболевание сопровождается выделением гнойного отделяемого.
Для точной диагностики специалисты проводят обследование под микроскопом, выявляя характерные признаки заболевания. Клинические рекомендации включают регулярное очищение век и применение специальных лечебных растворов.
Следует обратиться в медицинский центр и записаться на прием к врачу. Диагностикой блефарита занимается врач-офтальмолог. Во время приема доктор выслушивает жалобы пациента, проводится сбор анамнеза, осмотр пациента на щелевой лампе, оценка состояния слезной пленки. В каждом конкретном случае необходим индивидуальный диагностический выбор.
Например, сниженная осмолярность слёзной жидкости может служить косвенным указанием на синдром сухого глаза, который сопутствует блефариту.
В некоторых случаях офтальмолог может назначить лабораторные анализы клеточного и микробного состава соскоба конъюнктивы и определение микроскопических клещей demodex в корнях ресниц.
Биомикроскопия глазного дна (в условиях медикаментозного мидриаза) в большинстве случаев терапия блефарита включает длительное проведение гигиены век в сочетании с противовоспалительными средства. в тяжелых случаях дополнительно субконъюнктивальные инъекции дексаметазона ежедневно, 10 дней.
Лечение
Определение диагноза и применения методики лечения должны осуществляться только лечащим врачом.
Лечение хронического блефарита представляет собой сложную задачу, при которой ключевую роль играют:
- Массаж век проводится в стерильных условиях, количество сеансов зависит от формы болезни, он особенно показан при демодекозном и заднем блефаритах для улучшения выделения мейбомиевой жидкости.
- Инстилляция лекарственных веществ в конъюнктивальную полость,
- Физиолечение довольно эффективно при воспалении века
- Тщательная гигиеническая обработка кожи и краев век 2 раза в день в течении всего курса лечения. Гигиенические меры включают аккуратное удаление корочек и выделений с век с использованием специальных салфеток или лосьонов, которые не вызывают раздражения. В периоды обострения такие процедуры следует выполнять минимум три раза в день, пока не наступит улучшение состояния. Для очистки выводных протоков используются теплые компрессы в виде ватного диска, смоченного в теплой воде, который требуется отжать и положить на веки на 5-10 минут 2-3 раза в день.
Если блефарит имеет бактериальное происхождение, врач может прописать местные антибиотики. В случаях, когда местное лечение оказывается неэффективным, применяются системные препараты. Важно избегать чрезмерного использования антибактериальных средств, чтобы не спровоцировать развитие устойчивости к антибиотикам и синдрома сухого глаза.
Для борьбы с демодекозным блефаритом используют акарицидные средства на основе серы и метронидазола, которые снижают воспаление и уничтожают паразитов.
В случае аллергического блефарита важно идентифицировать и устранить аллерген. при необходимости используются антигистаминные вещества общего действия в виде таблеток и инъекций. Для облегчения симптомов синдрома сухого глаза применяются препараты «искусственной слезы»: вита-пос глазная мазь или капли хило комод, окутиарз, систейн баланс, теалоз, катионорм (восстановление слезной пленки) 2 раза в день в течение 3-6 недель.
При осложненных формах блефарита может потребоваться хирургическое лечение: удаление халазиона, пластика век при трихиазе, исправление заворота или выворота века.
Профилактика
Для профилактики заболеваний глаз, важно своевременно обращаться к врачу при хронических инфекциях, минимизировать контакт с аллергенами и строго соблюдать личную гигиену. Не следует касаться глаз не вымытыми руками, при использовании контактных линз необходимо строго следовать инструкция.