Что такое онкомаркеры и как они помогают в диагностике рака?
Онкомаркеры — это специфические молекулы (чаще всего белки, реже гормоны, ферменты или антигены), которые вырабатываются в тканях, поражённых опухолью. Каждый маркер имеет свою гистологическую специфику, что позволяет связать его с определённым органом, где могут происходить патологические изменения. Это даёт возможность предположительно определить локализацию опухоли, наличие метастазов, а также оценить её размеры, интенсивность роста и тип.
Для каждого онкомаркера существуют определённые референсные значения, в которых они могут присутствовать у здоровых людей. Если уровень маркера значительно повышается, это может быть признаком развития рака. Однако важно помнить, что такие результаты не дают окончательного ответа, и должны рассматриваться в контексте других клинических данных.
Увеличение показателей может наблюдаться не только при раке, но и при ряде других состояний, таких как беременность, инфекционные заболевания, воспалительные процессы, аутоиммунные расстройства или наличие доброкачественных опухолей. Поэтому анализ на онкомаркеры служит дополнительным инструментом, но не является самостоятельным методом диагностики. Его используют для оценки рисков, ранней диагностики, дифференциальной диагностики и мониторинга лечения уже существующих опухолей.
Показания для сдачи анализа на онкомаркеры
Главная область применения тестов на опухолевые маркеры — это обследование людей с повышенным риском развития рака, контроль за течением болезни при уже поставленном диагнозе, а также для выявления рецидивов (в случае, если опухоль секретирует конкретный маркер).
К группе повышенного риска относятся люди с наследственной предрасположенностью к раку (когда он встречается у ближайших родственников), а также те, кто имеет неопределённые образования или состояния, повышающие вероятность развития злокачественных опухолей. Выявить такие риски и рекомендовать необходимое обследование может врач после осмотра и анализа истории заболевания.
Подготовка к сдаче анализа на онкомаркеры
Анализ крови на онкомаркеры проводится, как и обычный биохимический тест, путём взятия материала из вены. Для получения достоверных результатов следует соблюдать следующие рекомендации:
- Сдавать кровь натощак, то есть не есть в течение как минимум 8 часов до сдачи анализа.
- Исключить употребление алкоголя за 24 часа до теста.
- В день сдачи анализов желательно, чтобы пациент был в покое — сидел или лежал.
В некоторых случаях онкомаркеры могут быть определены и по анализу мочи.
Перечень онокмаркеров
При каждом раковом новообразовании выделяется специфический антиген. Наиболее часто диагностируемые онкомаркеры:
- Наличие раковых процессов в толстой и прямой кишке оценивают онкомаркером РЭА.
- Онкомаркеры желудочно-кишечного тракта – СА 19-9 и СА 242 вырабатываются только в кишечнике и желудке, но бывает и при поражении поджелудочной железы. СА 19-9 реагирует у 80% пациентов. Его норма – 35 ме/мл. При росте значения на 5 единиц у больного с большой вероятностью развивается злокачественная опухоль.
- Рак щитовидной железы можно обнаружить, найдя уровень онкомаркера РЭА. У взрослых здоровых людей найти его нельзя. Высокие цифры говорят о злокачественном процессе. В маленьком количестве он проявляется при пневмонии, туберкулезе, заболеваниях воспалительного характера.
- Рост метастаз в щитовидной железе можно увидеть с помощью тиреоглобулина. Если щитовидная железа была удалена его уровень должен быть равен нулю. Если значение определяется — железа не до конца удалена.
- Для ранней диагностики рака печени проводится определение концентрации АФП, СЕА (РЭА) и ферритина. С помощью этих маркеров диагностируют первичный рак печени и метастазы из других органов. После прохождения химиотерапии концентрация онкомаркеров порой повышается, т.к. опухоль начинает распадаться. Для контроля исследование рекомендуется делать в динамике спустя 2 или 3 месяца.
Анализ на онкомаркеры при раке легких — основная методика, она дает самый правильный результат.
- При плоскоклеточном раке смотрят фрагмент цитокератина 19 — Cyfra-21-1
- РЭА и CEA - при подозрении аденокарциномы
- NSE – при мелкоклеточном раке
Определители злокачественных опухолей при женских заболеваниях:
- СА-125 – яичники
- САВ-15-30 – молочная железа
- РЭА, СЕА – эмбриональный антиген
- НЕ4 – белок эпидермиса
Список мужских онкомаркеров:
- РЭА (раково-эмбриональный антиген) — повышение значений происходит при раке предстательной железы
- CA 19-9 (углеводный антиген 19-9, раковый антиген 19-9)
- CA 72-4 (углеводный антиген 72-4, раковый антиген 72-4)
- CYFRA 21-1 (фрагмент цитокератина 19)
- PSA (ПСА) — показывает рак простаты.
- Тиреоглобулин
