Маркеры остеопороза

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA):

N-Остеокальцин, Витамин D, 25-гидрокси.

Кинетический колориметрический метод:

Фосфатаза щелочная.

Ионселективный анализ:

Кальций ионизированный.

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ:

Паратиреоидный гормон.

Биоматериал

Венозная кровь.

Анализ на остеопороз: диагностика, причины и профилактика

Остеопороз – это хроническое заболевание костной ткани, при котором снижается ее плотность и нарушается структура. В результате кости становятся хрупкими, что значительно повышает риск переломов даже при незначительных травмах, таких как падение с высоты собственного роста.

В норме костная ткань постоянно обновляется: остеобласты формируют новую кость, а остеокласты разрушают старую. В молодости процессы образования кости преобладают, достигая пика плотности к 25-30 годам. Однако с возрастом баланс нарушается, и резорбция (разрушение) начинает преобладать над восстановлением.

Ключевые факторы, влияющие на развитие остеопороза:

• Гормональные изменения (снижение эстрогенов у женщин в менопаузе, недостаток тестостерона у мужчин).

• Дефицит кальция и витамина D, необходимых для минерализации костей.

• Нарушение обмена веществ (например, повышенный уровень паратиреоидного гормона, который усиливает вымывание кальция из костей).

• Генетическая предрасположенность и малоподвижный образ жизни.

Как диагностируют остеопороз?

Поскольку заболевание долгое время протекает бессимптомно, его часто выявляют только после первого перелома. Однако современные методы диагностики позволяют обнаружить остеопороз на ранней стадии:

1. Денситометрия (DEXA-сканирование) – золотой стандарт диагностики, измеряющий минеральную плотность костей.

2. Лабораторные анализы:

   • Кальций (общий и ионизированный) – основной строительный элемент костной ткани.

   • Фосфор и магний – участвуют в минеральном обмене.

   • Витамин D – его дефицит приводит к нарушению усвоения кальция.

   • Паратиреоидный гормон (ПТГ) – регулирует уровень кальция в крови.

   • Остеокальцин и щелочная фосфатаза – маркеры активности остеобластов (костеобразования).

3. Биохимические маркеры резорбции кости (например, β-CrossLaps) – помогают оценить скорость разрушения костной ткани.

Кто в группе риска?

• Женщины старше 50 лет (особенно в постменопаузе).

• Мужчины после 60 лет.

• Люди с дефицитом кальция и витамина D.

• Пациенты с эндокринными нарушениями (гиперпаратиреоз, диабет).

• Те, кто длительно принимает кортикостероиды.

Профилактика и лечение остеопороза

Ранняя диагностика и коррекция факторов риска помогают замедлить прогрессирование остеопороза. Основные меры:

• Диета, богатая кальцием и витамином D (молочные продукты, рыба, орехи).

• Физическая активность (ходьба, плавание, силовые тренировки).

• Медикаментозная терапия (бисфосфонаты, препараты кальция, заместительная гормональная терапия при необходимости).

Остеопороз – коварное заболевание, которое долго остается незамеченным. Регулярная диагностика и своевременная профилактика позволяют сохранить прочность костей и избежать тяжелых переломов в будущем. Если вы в группе риска – не откладывайте визит к врачу и сдачу анализов.

Кому показан анализ на маркеры остеопороза

Биохимическое исследование маркеров остеопороза рекомендуется проходить тем, у кого имеется повышенный риск снижения плотности костной ткани. В первую очередь это касается:

• женщин в период менопаузы и постменопаузы, особенно при раннем её наступлении (до 45 лет) или при наличии аменореи;

• лиц старше 60–65 лет;

• пациентов с наследственной предрасположенностью к остеопорозу — если в семье уже были случаи заболевания;

• людей с недостаточной физической активностью, вынужденной иммобилизацией или малоподвижным образом жизни;

• курящих, злоупотребляющих алкоголем или психоактивными веществами;

• пациентов с дефицитом кальция и витамина D в рационе;

• страдающих хроническими заболеваниями пищеварительной системы, щитовидной железы, печени, почек;

• лиц с низкой массой тела или индексом массы тела (ИМТ) ниже нормы;

• пациентов, длительно принимающих препараты, влияющие на обмен кальция и костный метаболизм — глюкокортикоиды, тироксин, антиконвульсанты, цитостатики, гормональные средства;

• при подозрении на нарушение гормонального фона, включая гипо- или гипертиреоз, гипогонадизм, дефицит гормона роста.

Также анализ показан при уже установленном диагнозе остеопороза — для оценки выраженности метаболических нарушений, контроля за эффективностью лечения (в том числе антирезорбтивной терапии), а также при патологиях, сопровождающихся гипо- или гиперкальциемией. Биохимические маркеры помогают отследить динамику процессов разрушения и восстановления костной ткани на фоне терапии, особенно в первые 3–6 месяцев лечения.

Подготовка к анализу на маркеры остеопороза

Для получения достоверных результатов исследования важно правильно подготовиться к сдаче крови. Соблюдайте следующие рекомендации:

1. Время сдачи анализа

• Кровь сдается утром, натощак (после 8–12 часов голодания).

• Допускается только чистая негазированная вода в обычном режиме.

• Если анализ сдается не утром, необходим перерыв в еде не менее 3 часов.

2. За сутки до исследования

• Исключите алкоголь (за 24 часа).

• Откажитесь от приема витаминов и БАДов (особенно содержащих кальций и витамин D) – по согласованию с врачом.

• Избегайте тяжелых физических нагрузок и стрессов.

3. В день сдачи анализа

• Не курите как минимум 3 часа до забора крови.

• Сохраняйте спокойствие – эмоциональное напряжение может повлиять на результаты.

• Не принимайте лекарства (если отмена невозможна – предупредите врача).

4. Дополнительные рекомендации

• При динамическом наблюдении (контроль лечения) сдавайте кровь в одинаковых условиях (время, лаборатория, подготовка).

• Если вы принимаете гормональные или другие препараты, влияющие на кальциевый обмен, уточните у врача, нужно ли их временно отменить.

Важно! Нарушение правил подготовки может исказить результаты, что приведет к неправильной диагностике или необходимости пересдачи анализа.

Что означают результаты анализа на маркеры остеопороза?

Результаты анализа крови на маркеры остеопороза помогают оценить состояние костного обмена, уровень витамина D, кальция и активность паращитовидных желез. Ниже — расшифровка основных показателей и возможных отклонений.

N-Остеокальцин (маркер костного ремоделирования)

Повышен при: остеопорозе, усиленном костном обмене, фрактурах, гипертиреозе.
Понижен при: тяжелом гиповитаминозе D, угнетении костеобразования.

Фосфатаза щелочная общая

Повышение может указывать на:

• заболевания печени или желчевыводящих путей (если также повышены АЛТ, АСТ, билирубин);

• активные процессы ремоделирования костей (в том числе при остеопорозе);

• рост у детей и подростков — физиологически допустимо.

Кальций ионизированный

Норма: 1,16 – 1,32 ммоль/л

Это активная форма кальция, участвующая в костной минерализации, свертывании крови и передаче нервных импульсов.

Повышение: гиперпаратиреоз, избыток витамина D, злокачественные опухоли.
Понижение: дефицит витамина D, гипопаратиреоз, почечная недостаточность.

Витамин D (25-гидрокси)

Норма: 30 – 70 нг/мл

Менее 20 нг/мл — выраженный дефицит.
20–30 нг/мл — недостаток.
> 100 нг/мл — возможна токсичность.

Низкий уровень витамина D — одна из главных причин остеопении и остеопороза.

Паратиреоидный гормон (ПТГ, интактный)

Норма: 15 – 65 пг/мл

Регулирует уровень кальция в крови и активность костного обмена.

Повышен при: гиперпаратиреозе, дефиците кальция, недостатке витамина D.
Понижен при: передозировке кальция или витамина D, атрофии паращитовидных желез.

Что может повлиять на результат анализа?

• Ионизированный кальций: колебания в течение дня, приём лекарств (диуретики, тироксин), контакт крови с воздухом.

• Остеокальцин: фаза менструального цикла, диализ, почечная недостаточность.

• Щелочная фосфатаза: беременность, возрастной рост, медикаменты (гормоны, антибиотики, НПВП).

• Паратиреоидный гормон: приём молока, радиоизотопные исследования, суточные колебания (пик — 14–16 часов).

Кто назначает исследование?

Направление на анализ могут выдать:

• эндокринолог,

• терапевт,

• ревматолог,

• ортопед или травматолог,

• онколог (при подозрении на опухоли костей или паращитовидных желез).

Итоги и рекомендации

Анализ на маркеры остеопороза — важный инструмент для раннего выявления нарушений костного обмена и оценки риска заболеваний скелета, особенно у женщин в период постменопаузы. С помощью комплексного обследования, которое может включать определение уровня остеокальцина, щелочной фосфатазы, ионизированного кальция, витамина D, паратиреоидного гормона и, в некоторых случаях, кальцитонина, удается своевременно выявить изменения в организме, связанные с потерей костной массы и формированием хрупкости.

Остеопороз часто развивается бессимптомно, но может проявляться болью в спине, снижением роста, патологическими переломами позвонков, костей грудного отдела позвоночника и суставов. Симптомы становятся заметны поздним этапам болезни, когда уже происходит значительная потеря коллагена и структурных белков, участвующих в формировании костей.

Обследование особенно рекомендовано пациентам с факторами риска: низкий вес, малоподвижный образ жизни, курение, употребление алкоголя, длительный приём некоторых лекарственных препаратов, заболевания кишечника и эндокринной системы, а также в период гормональных перестроек.

Анализ на маркеры костного обмена используется не только для диагностики, но и для оценки эффективности терапии, включая заместительную гормональную терапию или антирезорбтивные препараты. Важно сдавать анализы в одних и тех же условиях, соблюдать минимальной уровень стресса и исключить приём витаминов и БАДов за 2–3 дня до исследования.

Если вы замечаете проявления болезни или имеете отягощённый анамнез, рекомендуется записаться на консультацию к специалисту и сдать комплекс анализов. В некоторых случаях предлагаются комплексные программы, включающие лабораторную и инструментальную диагностику (например, МРТ, УЗИ, компьютерная томография — при необходимости).

Получить полное представление о состоянии здоровья, уточнить стоимость, адреса отделений, оставить заявку на обследование вы можете, перейдя в соответствующий раздел сайта. Не забывайте: своевременная диагностика способствует сохранению нормальной работы скелета, снижению риска осложнений, связанных с потерей прочности костей, и улучшению качества жизни.

Оставьте заявку, чтобы проконсультироваться и проверить состояние костей уже сейчас — это быстрая и полезная часть заботы о своём здоровье.