Острый и хронический периодонтит - это воспаление соединительной ткани, которая окружает верхушку корня зуба (периодонта). При данном заболевании в пораженной области возникает периапикальный абсцесс в виде очага разлитого гнойного воспаления или нагноения с образованием так называемых мешочков. Как правило, острый периодонтит поражает только соединительную ткань, не нарушая целостность кости. При хроническом течении заболевания возможно развитие кисты челюсти, флегмоны, околочелюстного абсцесса, остеомиелита, свищей и прочих серьезных осложнений. Чтобы не допустить тяжелых последствий, рекомендуем обратиться к специалистам «Медлайн-Сервис» для проведения комплексного лечения больного зуба.
Причины появления заболевания
Острое или хроническое воспаление периодонта может возникать по разным причинам. По происхождению данное заболевание зубов бывает следующих видов:
- инфекционное. Воспаление возникает как реакция организма на поражение соединительной ткани болезнетворными микроорганизмами. Например, фузобактериями, стрептококками, золотистым стафилококком, спирохетой или грибками. Источниками инфицирования периодонта зуба могут быть кариозная полость, ринит, парадонтит, гайморит, периостит;
- травматическое. Причиной возникновения острого периодонтита может быть ушиб, удар или раскусывание твердого предмета. Нередко к нему приводит повреждение зуба инструментами при обработке корневых каналов. Также воспаление периодонта развивается от хронической микротравмы, вызванной искусственной коронкой или пломбой;
- медикаментозное. Оно возникает под воздействием на околоверхушечные ткани зуба агрессивных химических компонентов, в том числе препаратов, используемых для лечения других стоматологических заболеваний. Это могут быть формалин, йод, хлоргексидин, фенол, эвгенол и прочие сильные вещества.
Клинические проявления и течение периодонтита
Симптомы и темпы развития воспаления периодонта зависят от многих факторов. Основные - иммунитет человека, продолжительность воздействия травмирующих факторов на зуб, возраст пациента, наличие у него других заболеваний ротовой полости и прочее. Болезнь может протекать в виде острого, хронического или обострившегося хронического периодонтита. Каждая форма имеет особые клинические проявления.
Острый периодонтит - это первичное воспаление соединительной ткани у корня, имеющее выраженную симптоматику. Как правило, в данном случае происходит только нагноение возле зуба без разрушения кости. На рентгене пораженный участок не имеет значительных изменений. Специалисту заметно лишь небольшое расширение периодонтальной щели. При возникновении острого периодонтита наблюдается ноющая или резкая боль, усиливающаяся при давлении на зуб. Также могут проявляться температура, слабость, нарушение сна, отечность десны. Пациент нередко ощущает распирание челюсти и пульсацию.
Хронический периодонтит - это длительное воспаление соединительной ткани у верхушки зубного корня, возникающее из-за отсутствия лечения острой формы заболевания. Симптоматика может полностью отсутствовать или проявляться скудно: легкая (терпимая) боль, возникающая при воздействии горячей, острой или кислой пищи. При хроническом периодонтите происходит разрушение кости, которое хорошо заметно на рентгеновском снимке. Внешне воспаление проявляется периодическим образованием на десне свищевых отверстий, из которых выделяется гной. Как правило, больной зуб имеет кариозное поражение, старую пломбу или коронку.
Обострение хронического периодонтита - волнообразное течение воспаления соединительной ткани у корневой верхушки, когда острая симптоматика чередуется с ее полным отсутствием. Обострение чаще всего наступает при снижении иммунитета или в результате переохлаждения. В такой период у пациента могут наблюдаться выраженная боль и припухлость. Нередко на десне образуется свищ, через который осуществляется отток гноя. Даже при отсутствии лечения эти острые симптомы постепенно уменьшаются и полностью исчезают. Воспаление периодонта продолжает протекать в хронической форме до следующего обострения.
Виды периодонтита
По форме образовавшегося в пораженной области экссудата заболевание делят на гнойное и серозное. При хроническом воспалении периодонта профессиональные стоматологи также применяют специальную классификацию по изменению тканей в области корня зуба. По данному критерию при диагностике периодонтит разделяют на следующие виды:
- фиброзный - форма воспаления, при которой наблюдается разрастание фиброзной ткани. На рентгеновском снимке заметно выраженное расширение периодонтальной щели. Данный вид заболевания считается легким. Его лечение заключается в медикаментозном воздействии и качественном пломбировании зуба;
- гранулирующий - наиболее агрессивная форма воспаления периодонта, при которой происходит быстрое разрушение костной ткани в области верхушки зубного корня. На рентгеновском снимке пораженный участок не имеет четких контуров. Очаг воспаления лишен определенных границ и выглядит как форма пламени свечи;
- гранулематозный - этот вид хронического воспаления характеризуется появлением нескольких образований, плотно прикрепленных к верхушке зубного корня. Гнойные очаги имеют плотную оболочку. В зависимости от размеров их делят на гранулемы, кистогранулемы и ретикулярные кисты. На снимке видны затемнения с четкими округлыми контурами.
Диагностика
Перед началом лечения периодонтита обязательно проводится комплексное обследование, которое позволяет определить тяжесть, характер и форму заболевания. В рамках диагностики используется несколько методик.
- Визуальный осмотр. Специалист внимательно анализирует жалобы пациента. Также проводится осмотр больного зуба на предмет установления степени его разрушения и изменения цвета. Врач определяет интенсивность боли, наличие свищей, отека десны, неприятного запаха и других симптомов воспаления периодонта.
- Электроодонтометрия (ЭОД). Данный метод диагностики применяется для измерения степени возбудимости зубной пульпы. Чем ниже показатель реакции тканей, тем выше вероятность возникновения у пациента воспаления или некроза. Норма ЭОД для здорового зуба - 6-8 мкА. При остром периодонтите показания находятся в пределах 180-200 мкА.
- Рентгенография. Данный способ является основным методом исследования для постановки диагноза «хронический периодонтит» и его лечения. При остром течении заболевания на снимках могут отсутствовать какие-либо изменения. При длительном воспалении рентген позволяет врачу определить характер, степень и локализацию поражения корня зуба.
Методы лечения периодонтита
Тактика устранения воспалительного процесса и нагноения определяется исходя из конкретного случая заболевания. Составляя схему лечения периодонтита, специалист учитывает состояние зуба и выраженность клинических проявлений. Также принимаются во внимание распространенность воспаления, причины его возникновения, возраст пациента и другие факторы.
Лечение воспаления тканей у верхушки зубного корня включает ряд различных процедур. Их количество и последовательность определяются специалистом. В тяжелых случаях при лечении периодонтита может проводиться хирургическое вмешательство. Например, при наличии кист крупного размера. Однако в большинстве случаев комплексное лечение включает следующие манипуляции.
- Купирование болевого синдрома. Является неотъемлемой частью лечения острого периодонтита, при котором пациент ощущает острую и сильную боль. Эффект достигается за счет приема или местного применения анальгезирующих препаратов.
- Дренаж экссудата. При наличии гнойных очагов при лечении периодонтита обязательно проводится вскрытие корневых каналов. Отток экссудата может осуществляться через зуб, десневой карман или разрез в переходной складке.
- Расчистка и обработка канала. Важным этапом лечения периодонтита является удаление нерва и некротизированных тканей, очистка, промывание и высушивание полости. В зуб помещают антисептик, пациенту назначается прием антибиотиков.
- Пломбировка зуба. После первичной обработки корневые каналы закрываются турундой на 1-3 дня. В случае отсутствия повторных нагноений, воспаления и болевых ощущений процесс лечения периодонтита считается завершенным. Проводится пломбировка зуба.
- Укрепление тканей. Важной составляющей качественного лечения острого периодонтита и других форм данного заболевания является «подтягивание» проблемной десны. Также проводятся мероприятия по укреплению зубов, затронутых воспалением.
Профессиональная стоматологическая помощь от «Медлайн-Сервис»
Наша сеть клиник проводит лечение периодонтита зубов различной сложности, комбинируя традиционные и современные технологии (включая лазерные). Мы готовы оказать квалифицированную стоматологическую помощью при любой форме и сложности заболевания. Если Вас интересует лечение острого, фиброзного или другого периодонтита в Москве, записывайтесь к нам на прием по контактному телефону или с помощью онлайн-сервисов.
Отзывы
