Зуб представляет собой сложную систему. Видимой является только коронковая часть, но самые важные элементы находятся в пародонте. В каждом корне имеется корневой канал. Именно в нем располагаются кровеносные сосуды и нервные ветви. При воспалении пульпы ткани начинают разлагаться, что и вызывает выраженные боли. В такой ситуации требуется выполнить лечение корневых каналов зуба. Это достаточно сложная процедура, требующая опыта от стоматолога и применения специальных инструментов и методик.
От чего зависит цена
Первое, что интересует большую часть пациентов, - это цена лечения. Она напрямую зависит от того, сколько каналов имеется в зубе, в каком именно состоянии находятся пульпарные ткани, а также какие материалы будут использоваться для пломбирования. Точную стоимость может сказать только стоматолог после тщательного осмотра.
Показания к эндодонтии
Ни один стоматолог не будет выполнять эндодонтическое лечение зуба, если на то нет абсолютных показаний. К ним относятся:
- отечность десны в области причинного зуба;
- наличие на десне свища, гнойника или язвы;
- наличие признаков изменения тканей на рентгенографии;
- перфорация пульпарной камеры в ходе препарирования зуба;
- признаки воспаления пульпы или ее некроз.
Это патологические состояния, требующие лечебных мероприятий. Помимо них пломбирование может потребоваться и на этапе протезирования, например при установке металлокерамических коронок.
Подготовка к процедуре
Корневой канал включает в себя нервные окончания. Соответственно, любое проникновение в эту область будет вызывать болевые ощущения. По этой причине пломбирование выполняется под местной анестезией. В то же время, например при периодонтите, когда пульпа некротизирована, а лечение выполняется в несколько этапов, анестезия может потребоваться только в процессе чистки каналов, само же пломбирование выполняется без какого-либо дискомфорта и не требует обезболивания. Может ощущаться небольшое давление в области апекса.
Процесс подготовки к эндодонтическому лечению зуба заключается:
-
в подготовке ротовой полости и установке всех необходимых инструментов, включая слюноотсос;
выполнении местной анестезии;
препарировании полости зуба и удалении всех пораженных тканей;
создании свободного доступа к корневым каналам;
депульпировании с помощью специальных инструментов.
На этом можно считать канал готовым к дальнейшим действиям, но выполнять пломбирование на этом этапе нельзя, так как должны быть проведены дополнительные процедуры.
Измерение длины корневого канала
Первое и самое главное правило, которое должно соблюдаться при пломбировании каналов, - стоматолог должен обработать его до апекса. В противном случае оставшиеся нервные ткани будут давать выраженные боли. Кроме того, если имело место воспаление, то качественно проведенное лечение поможет полностью устранить бактериальную флору. В то же время важно и не выходить за пределы апекса, так как это может стать причиной серьезных осложнений. Для того чтобы не допустить этого, важно на этапе лечения правильно провести замеры длины корневого канала.
С этой целью применяется апекслокатор, который отражает глубину канала зуба. Также показательной будет рентгенография с предварительно уставленными инструментами. Но все же первая процедура отражает именно глубину, а снимок показывает проходимость канала, его форму, толщину и наличие дополнительных ответвлений в зубе.
Механическая обработка
Целью этого этапа лечения является подготовка канала зуба к пломбированию - его расширение и обработка. Устраняются все неровности на стенках корневого канала, а также создаются условия для более плотного пломбирования материалами. Этапность данного процесса выглядит следующим образом.
- Корневой канал расширяется с помощью микроинструментов, изготовленных из специальных титановых сплавов.
- Для повышения эффективности процесса используется гель для расширения каналов зуба.
- Чистка может выполняться как вручную, так и с применением бормашины.
- Канал тщательно промывается антисептическими растворами.
После этого выполняется контрольный снимок зуба с оценкой того, насколько тщательно был подготовлен корневой канал.
Пломбирование каналов
Только после получения результатов рентгенографии стоматолог может перейти к следующему этапу лечения. Здесь особенно важно правильно подобрать материал для пломбирования корневых каналов в зубе. В современной стоматологии применяются следующие методики.
- Метод, подразумевающий пломбирование одной пастой. Данный способ является устаревшим и чаще применяется только на временных зубах. Для взрослых пациентов такой материал не используется.
- Система «Термофил» позволяет заполнить пульпарную часть прогретой гуттаперчей, что обеспечивает более полное заполнение.
- Депофорез подразумевает обработку зуба в несколько этапов с помощью специального аппарата и с последующим пломбированием гидроокисью меди-кальция.
- Латеральная конденсация - наиболее качественный метод лечения зубов, позволяющий максимально плотно распределить материал.
Особенно важно тщательно рассмотреть последний метод лечения. Для достижения требуемого результата необходимо, в первую очередь, подобрать штифт по ширине и длине корня. После этого подготовленная пульпарная камера заполняется пломбировочными материалами с помощью силера. Далее устанавливаются штифты и последовательно уплотняются спредерами. Важно максимально плотно расположить их и при этом не выходить за пределы апекса, так как попадание материала может спровоцировать воспаление. Только после получения снимка, на котором будет отчетливо видно качество эндодонтического лечения, можно убирать излишки материала и устанавливать временную пломбу.
Как правило, дальнейшее лечение зуба продолжается через пару дней, когда врач будет уверен в отсутствии осложнений и высоком качестве выполненной работы.
Последствия пломбирования
В норме после подобных процедур зуб может продолжать болеть в течение 3-6 дней. Объясняется это тем, что в ходе манипуляций происходит травмирование периапикальных тканей зуба. В результате этого возникает отек. После прекращения действия анестезии возникают боли, которые часто усиливаются при накусывании. Если боли не усиливаются, то врач дожидается их уменьшения и продолжает восстановление коронковой части.