Лечение корневых каналов зуба

Зуб представляет собой сложную систему. Видимой является только коронковая часть, но самые важные элементы находятся в пародонте. В каждом корне имеется корневой канал. Именно в нем располагаются кровеносные сосуды и нервные ветви. При воспалении пульпы ткани начинают разлагаться, что и вызывает выраженные боли. В такой ситуации требуется выполнить лечение корневых каналов зуба. Это достаточно сложная процедура, требующая опыта от стоматолога и применения специальных инструментов и методик.

От чего зависит цена

Первое, что интересует большую часть пациентов, - это цена лечения. Она напрямую зависит от того, сколько каналов имеется в зубе, в каком именно состоянии находятся пульпарные ткани, а также какие материалы будут использоваться для пломбирования. Точную стоимость может сказать только стоматолог после тщательного осмотра.

Депофорез одного корневого канала	750 руб.
Препарирование и фиксация титанового штифта в корневом канале	1000 руб.
Препарирование и фиксация стекловолоконного штифта в корневом канале	1300 руб.
Машинная и медикаментозная обработка одного корневого канала постоянного зуба	1500 руб.
Механическая и медикаментозная обработка одного корневого канала постоянного зуба	1000 руб.
Механическая и медикаментозная обработка двух корневых каналов постоянного зуба	1600 руб.
Механическая и медикаментозная обработка трех корневых каналов постоянного зуба	2400 руб.
Механическая и медикаментозная обработка четырех корневых каналов постоянного зуба	3000 руб.
Пломбирование одного корневого канала постоянного зуба гуттаперчевыми штифтами с силером	1000 руб.
Пломбирование одного корневого канала постоянного зуба термопластифицированной гуттаперчей, системой «Термофил»	1500 руб.
Пломбирование одного корневого канала постоянного зуба пастой	500 руб.
Медикаментозная обработка корневых каналов (повторная)	200 руб.
Постановка временной корневой пломбы	500 руб.
Распломбирование одного корневого канала	850 руб.
Распломбирование одного корневого канала, запломбированного гуттаперчей	1000 руб.
Распломбирование одного корневого канала, запломбированного резорцин-формалиновым методом	1500 руб.
Извлечение фиксированного инородного тела из одного корневого канала	1700 руб.
Ультразвуковая обработка одного корневого канала	200 руб.

Показания к эндодонтии

Ни один стоматолог не будет выполнять эндодонтическое лечение зуба, если на то нет абсолютных показаний. К ним относятся:

отечность десны в области причинного зуба;
наличие на десне свища, гнойника или язвы;
наличие признаков изменения тканей на рентгенографии;
перфорация пульпарной камеры в ходе препарирования зуба;
признаки воспаления пульпы или ее некроз.

Это патологические состояния, требующие лечебных мероприятий. Помимо них пломбирование может потребоваться и на этапе протезирования, например при установке металлокерамических коронок.

Подготовка к процедуре

Корневой канал включает в себя нервные окончания. Соответственно, любое проникновение в эту область будет вызывать болевые ощущения. По этой причине пломбирование выполняется под местной анестезией. В то же время, например при периодонтите, когда пульпа некротизирована, а лечение выполняется в несколько этапов, анестезия может потребоваться только в процессе чистки каналов, само же пломбирование выполняется без какого-либо дискомфорта и не требует обезболивания. Может ощущаться небольшое давление в области апекса.

Процесс подготовки к эндодонтическому лечению зуба заключается:

в подготовке ротовой полости и установке всех необходимых инструментов, включая слюноотсос;
выполнении местной анестезии;
препарировании полости зуба и удалении всех пораженных тканей;
создании свободного доступа к корневым каналам;
депульпировании с помощью специальных инструментов.

На этом можно считать канал готовым к дальнейшим действиям, но выполнять пломбирование на этом этапе нельзя, так как должны быть проведены дополнительные процедуры.

Измерение длины корневого канала

Первое и самое главное правило, которое должно соблюдаться при пломбировании каналов, - стоматолог должен обработать его до апекса. В противном случае оставшиеся нервные ткани будут давать выраженные боли. Кроме того, если имело место воспаление, то качественно проведенное лечение поможет полностью устранить бактериальную флору. В то же время важно и не выходить за пределы апекса, так как это может стать причиной серьезных осложнений. Для того чтобы не допустить этого, важно на этапе лечения правильно провести замеры длины корневого канала.

С этой целью применяется апекслокатор, который отражает глубину канала зуба. Также показательной будет рентгенография с предварительно уставленными инструментами. Но все же первая процедура отражает именно глубину, а снимок показывает проходимость канала, его форму, толщину и наличие дополнительных ответвлений в зубе.

Механическая обработка

Целью этого этапа лечения является подготовка канала зуба к пломбированию - его расширение и обработка. Устраняются все неровности на стенках корневого канала, а также создаются условия для более плотного пломбирования материалами. Этапность данного процесса выглядит следующим образом.

Корневой канал расширяется с помощью микроинструментов, изготовленных из специальных титановых сплавов.
Для повышения эффективности процесса используется гель для расширения каналов зуба.
Чистка может выполняться как вручную, так и с применением бормашины.
Канал тщательно промывается антисептическими растворами.

После этого выполняется контрольный снимок зуба с оценкой того, насколько тщательно был подготовлен корневой канал.

Пломбирование каналов

Только после получения результатов рентгенографии стоматолог может перейти к следующему этапу лечения. Здесь особенно важно правильно подобрать материал для пломбирования корневых каналов в зубе. В современной стоматологии применяются следующие методики.

Метод, подразумевающий пломбирование одной пастой. Данный способ является устаревшим и чаще применяется только на временных зубах. Для взрослых пациентов такой материал не используется.
Система «Термофил» позволяет заполнить пульпарную часть прогретой гуттаперчей, что обеспечивает более полное заполнение.
Депофорез подразумевает обработку зуба в несколько этапов с помощью специального аппарата и с последующим пломбированием гидроокисью меди-кальция.
Латеральная конденсация - наиболее качественный метод лечения зубов, позволяющий максимально плотно распределить материал.

Особенно важно тщательно рассмотреть последний метод лечения. Для достижения требуемого результата необходимо, в первую очередь, подобрать штифт по ширине и длине корня. После этого подготовленная пульпарная камера заполняется пломбировочными материалами с помощью силера. Далее устанавливаются штифты и последовательно уплотняются спредерами. Важно максимально плотно расположить их и при этом не выходить за пределы апекса, так как попадание материала может спровоцировать воспаление. Только после получения снимка, на котором будет отчетливо видно качество эндодонтического лечения, можно убирать излишки материала и устанавливать временную пломбу.

Как правило, дальнейшее лечение зуба продолжается через пару дней, когда врач будет уверен в отсутствии осложнений и высоком качестве выполненной работы.

Последствия пломбирования

В норме после подобных процедур зуб может продолжать болеть в течение 3-6 дней. Объясняется это тем, что в ходе манипуляций происходит травмирование периапикальных тканей зуба. В результате этого возникает отек. После прекращения действия анестезии возникают боли, которые часто усиливаются при накусывании. Если боли не усиливаются, то врач дожидается их уменьшения и продолжает восстановление коронковой части.