Записаться на прием Без выходных  | 8(495)758-00-00|Перезвоните мне

Проблемы с сердечно-сосудистой системой сегодня очень распространены. Заболевания этой группы стоят на первом месте среди причин смерти в России. Большинство пациентов регулярно сталкиваются с приступами стенокардии, которая может значительно ограничивать их активность. Какие у стенокардии симптомы, что надо делать для их устранения и предотвращения, будет рассмотрено в статье.

Что такое стенокардия

Заболевание приводит к появлению болевого синдрома, характерного для ишемической болезни сердца (ИБС) и инфаркта миокарда. Причиной таких ощущений является кислородная недостаточность вследствие сужения коронарных артерий или их неожиданного спазма. К сужению сосудов чаще всего приводит атеросклероз, при котором на их стенках образуются бляшки, препятствующие свободному току крови. Гипоксия тканей дает выраженную боль.

Приступы стенокардии могут длиться годами, так как ИБС является хроническим заболеванием. Обычно боль возникает в ответ на ситуацию, требующую активного кровообращения: бег, ходьбу, стрессы и т. п. Приступы повторяются с различной периодичностью - от раза в месяц до нескольких раз в день. Это зависит от проводимого лечения и наличия провоцирующих факторов.

Симптомы и провоцирующие факторы

У стенокардии симптомы могут быть различными:

  • давящая или сжимающая боль за грудиной;
  • ощущение тяжести или жжения;
  • боль может иррадировать в левую руку, лопатку;
  • реже признаком стенокардии является дискомфорт в горле или челюсти;
  • в исключительных случаях боль распространяется и на правую часть тела.

Приступ длится от одной минуты до четверти часа. Начало у него всегда острое и неожиданное.

Провокаторами синдрома стенокардии, как правило, являются:

  • физические нагрузки,
  • эмоциональные переживания,
  • холодная или жаркая погода,
  • ветер,
  • плотный обед.

В ряде случаев боль может прекратиться после устранения вызвавших приступ причин. Больной бывает вынужден часто останавливаться во время прогулки, чтобы почувствовать себя лучше.

Для оказания помощи при приступе стенокардии обычно достаточно одной таблетки нитроглицерина. Она действует через пару минут, расширяя коронарные сосуды и тем самым улучшая кровоток в мышце.

Описанные симптомы считаются классическими для заболевания стенокардии, но они присутствуют не всегда. Чаще всего типичное течение характерно для мужчин. У женщин же могут быть иные вариации синдрома, которые проявляются:

  • болью в зубах, одышкой;
  • тахикардией, слабостью, тошнотой, быстрой утомляемостью;
  • бессимптомно.

Одышка вызывается спазмом сердечной мышцы. Она присутствует и на вдохе, и на выдохе. Утомляемость является следствием низкой сократительной способности сердца. Больному стенокардией приходится постоянно следить за своим состоянием и избегать провоцирующих факторов.

Формы и классы

Классы стенокардии и ее формы определяются в зависимости от симптомов и интенсивности их проявления. Выделяют три формы стенокардии:

  • стабильную. Отличается однотипным течением, которое не меняется со временем. Проявляется, когда просвет в сосудах сужается более чем наполовину. Эта форма делится на 4 класса по переносимости нагрузок;
  • нестабильную. При этой форме приступ боли не связан с нагрузками, он возникает в состоянии покоя и длится дольше, чем при стабильном варианте. Врачи считают нестабильную стенокардию предвестником сердечного приступа и рекомендуют при ней госпитализацию;
  • вариантную. Приступы начинаются как в покое и во время сна, так и на улице или на холоде. Стенокардия вызывается спазмом сосудов.

Классы стенокардии стабильной формы:

  • 1-й класс. Приступы стенокардии случаются редко и длятся непродолжительно, вызываются очень тяжелой или непривычно интенсивной нагрузкой;
  • 2-й класс. Стенокардические приступы развиваются при быстрой ходьбе, морозе, ветре, обильном приеме пищи;
  • 3-й класс. Боль проявляется даже при неторопливой ходьбе на короткие расстояния, сразу при выходе на улицу в мороз или при ветре. Самое незначительное волнение приводит к стенокардии;
  • 4-й класс. Стенокардия возникает при малейшем физическом напряжении, больной не в состоянии обслуживать себя, выполняя домашние дела. Также характерно появление боли во время отдыха.

Стенокардия у женщин и мужчин выявляется примерно с одинаковой частотой. Однако в среднем мужчины начинают страдать от нее на несколько лет раньше.

Диагноз принято записывать с указанием класса, например «стенокардия 2» или «стенокардия 3».

Диагностика

При диагностике стенокардии у женщин и мужчин применяются одинаковые методы:

  • опрос и общий осмотр больного,
  • анализы крови,
  • ЭКГ,
  • сцинтиграфия,
  • коронарография и др.

Коронарографию следует сделать в обязательном порядке, если болезнь относится к 3-му или 4-му классу. При выставлении диагноза «стенокардия» учитываются как симптомы, так и полученные результаты исследований.

Для диагностики стенокардии важно выяснить у больного:

  • есть ли у него ощущения сдавливания, жжения в районе сердца;
  • распространяются ли они на левую часть тела;
  • сколько длится боль (у женщин и мужчин длительность приступа одинакова и составляет 1-15 минут);
  • замечены ли какие-либо провоцирующие факторы или стенокардия развивается в покое;
  • уходит ли боль после принятия нитроглицерина.

Если больной подтверждает наличие у него всех перечисленных признаков, то диагностика не вызывает затруднений: речь идет о классической стенокардии. При определении только двух симптомов говорят о неклассической форме заболевания. Одно совпадение указывает на патологию несердечного происхождения, так как у стенокардии клиника иная.

Лечение

При стенокардии лечение направлено на снятие болевых ощущений и улучшение кровотока с целью снижения риска инфаркта у пациента и предотвращения смертельного исхода. При оказании первой помощи больного следует посадить так, чтобы ноги были внизу. Горло и грудь должны быть свободны, желательно проветрить комнату, чтобы в избытке поступал свежий воздух. Для снятия боли можно принять таблетку нитроглицерина. Окончания приступа следует ожидать, спокойно сидя на одном месте. Он может длиться до 15 минут.

Срочно вызвать врача нужно в случаях:

  • первого в жизни приступа,
  • длительности боли дольше 15 минут,
  • одышки,
  • усиления болезненных ощущений после принятой таблетки,
  • слабости и рвоты.

При диагностированной стенокардии лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Хирургические методы применяют только в определенных случаях. Они восстанавливают проходимость сосуда механическим способом. Больному стенокардией назначаются лекарственные препараты:

  • уменьшающие образование тромбов;
  • снижающие потребность миокарда в кислороде;
  • уменьшающие содержание холестерина в крови;
  • направленные на уменьшение количества приступов, их длительности и др.

Терапию стенокардии у женщин и мужчин проводят в течение всей жизни. Обычно выписывают 1-2 лекарства из каждой группы. Если терапия не дает нужного эффекта, ее меняют. Как лечить стенокардию в каждом конкретном случае, должен решать очный врач.

Прогноз

Прогноз стенокардии у женщин и мужчин примерно одинаковый. Он во многом зависит от того, насколько рано и эффективно применялось при стенокардии лечение. Если заболевание не лечить, то оно постепенно прогрессирует, приводя к серьезным последствиям для здоровья больного.

Записаться на прием

Имя *
Контактный телефон *
Что Вас беспокоит?